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执业医师-临床执业医师真题库_25

1、单选题下列哪项不是高钾血症的常见原因

A、?大量组织破坏，细胞内钾外移

B、?急性肾衰竭，少尿、无尿

C、?钾盐输入过多、过快

D、?长期胃肠减压

E、?输入（江南博哥）大量库存血

正确答案：?D?

参考解析：长期胃肠减压为低钾血症的病因。

2、单选题女性，50岁，以腹痛、呕吐、腹胀4天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最可能是

A、?中度缺水

B、?重度缺水

C、?中度缺钠

D、?重度缺钠

E、?等渗性缺水，缺水占体重5%以上

正确答案：?E?

参考解析：消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐会导致等渗性缺水，该患者口干不渴，查：脉细速、晕倒，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%。

3、单选题预防MODS的基本要点中，错误的是

A、?重视诊治急重症时的整体观念

B、?重视病人循环呼吸

C、?防治感染

D、?积极改善全身状态

E、?及早治疗继发的多个重要器官的功能障碍

正确答案：?E?

参考解析：MODS，即多器官功能衰竭指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。目前认为MODS为全身炎症反应的后续阶段，预防MODS即控制全身炎症反应不再恶化，应重视诊治急重症时的整体观念，重视病人循环呼吸，积极防治感染，积极改善全身状态。及早治疗贯穿继发的多个脏器的功能障碍为MODS的治疗措施，并不能有效预防疾病的发展。

4、单选题女性，70岁，右上腹痛伴呕吐2天，查：脉搏116次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，最好应行下面哪项检查

A、?血CO2CP测定

B、?血气分析

C、?血钠测定

D、?血钾测定

E、?血钙测定

正确答案：?B?

参考解析：呼吸深，可闻及烂苹果味考虑糖尿病酮症酸中毒，应行血气分析检查，了解pH值等。

5、单选题男性，52岁，因反复呕吐10天入院，查：神志不清，血清钠115mmol/L，脉搏120次/分，血压75/60mmHg，可诊断

A、?等渗性缺水

B、?中度缺钠

C、?重度缺钠

D、?中度缺水

E、?重度缺水

正确答案：?C?

参考解析：重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失和昏迷，易发生休克。该患者血清钠115mmol/L，神志不清，因此为重度缺钠。

6、单选题男性，60岁，因绞窄性肠梗阻，致严重脱水，有肺心病史，为正确指导输液，应进行

A、?连续检测心电图变化

B、?连续测定血压、脉搏

C、?连续监测红细胞压积

D、?连续测定中心静脉压

E、?连续监测血气分析

正确答案：?D?

参考解析：患者有肺心病史，补液应谨防右心衰，现患者有严重脱水需大量补液，应在连续测定中心静脉压的情况下补液。中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。

7、单选题女性，30岁，发现单侧甲状腺区肿物3年，近2天突然增大，伴胀痛，可能的诊断是

A、?甲状腺腺瘤出血

B、?甲状腺腺癌

C、?甲状腺肉瘤

D、?甲状腺炎症

E、?甲状腺腺瘤并发甲亢

正确答案：?A?

参考解析：甲状腺腺瘤，常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，是头颈部常见的肿瘤，女性多见。该女患者单侧甲状腺区肿物3年，近2天突然增大，伴胀痛，考虑为甲状腺腺瘤出血。

8、单选题下列关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项不正确

A、?胰瘘

B、?腹泻

C、?失血性休克

D、?严重呕吐

E、?急性肾衰竭

正确答案：?D?

参考解析：代谢性酸中毒病因：①碱性物质丢失过多，严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流等均可引起NaHCO3大量丢失。②肾脏排酸保碱功能障碍。③酸性物质产生过多。④外源性固定酸摄入过多，消耗HCO3-缓冲。⑤高钾血症。不包括严重呕吐，选D。

9、单选题女性，60岁，肠梗阻5天，血压70/40mmHg，血清钠115mmol/L，血钾3mmol/L，动脉血pH7.32，治疗时首先应

A、?补钾

B、?纠酸

C、?补充血容量

D、?急诊手术

E、?多巴胺升压

正确答案：?C?

参考解析：患者血压70/40mmHg，考虑有休克，应先补