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突发中毒事件

医学救援人员个人防护山东省职业病医院闫永建山东省化学中毒与核辐射救治基地电话5607传真电子信箱：个人网站：

指导医疗卫生应急人员在应对和处置突发中毒事件中正确地选用、合理储备个体防护装备目的依据范围用于各类突发中毒事件的卫生应急工作——医疗卫生应急人员的个人防护。包括：医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒专业医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构。

讲解提纲一防护基础理论二防护用品介绍三防护用品选择四防护用品使用五防护用品配置

个体防护是根据暴露的有害因素，采用不同方法，保护自身机体免受外来伤害的过程。主要方式是穿戴个体防护装备。个体防护装备（PersonalProtectiveEquipmentPPE）为防御物理、化学、生物等外界因素伤害所穿戴、配备和使用的各种护品的总称。它是保护人员健康与安全的重要措施和最后防线。

应急个体防护参加现场急救的人员应根据中毒事故的级别、分区等，穿着相应的安全的个体防护装备，到达现场施救或处理事故。一般应急人员所暴露环境根据危害程度分成两类：IDLH环境和非IDLH环境。IDLH（ImmediatelyDangeroustoLifeorHealth）环境——指立即威胁生命和健康的环境。它包括3种情况：

IDLH环境1——危害未知的环境

正常空气的成分包括78%的氮气、21%的氧气和少量惰性气体。我国规定（GB8958），空气中氧气浓度低于18%的环境为缺氧环境。造成缺氧的原因很多，除了因海拔升高这种自然因素外，缺氧通常存在于封闭狭小的空间中，常伴有消耗氧的反应：如生锈、燃烧（如焊接）；或有其它气体大量泄漏，置换氧，这些都有可能引发缺氧。IDLH环境2——缺氧环境（包括是否缺氧未知）

我国目前没有制订IDLH浓度，GB/T18664规范性附录B提供了美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）研制的317中空气污染物的IDLH浓度。常见毒物的IDLH浓度——见下页表。IDLH环境3——有害物浓度达到IDLH浓度的环境

常见毒物的IDLH浓度（NIOSH）毒物IDLHppmIDLHmg/m3光气28氰化氢5056甲醛3037硫化氢300430氨气500360C30009800

指定防护因数APF定义：一种或一类功能适宜的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度减低的倍数。举例：APF=10的防尘半面罩可将粉尘浓度降低到1/10。若作业场所粉尘浓度是卫生标准的5倍，防尘半面罩就适合；若粉尘浓度超标10倍，就不适合。

突发中毒事件中的危害因素1颗粒物2气体3液体4燃烧烟雾5缺氧

1危害物主要表现形式—颗粒物颗粒物:颗粒物是悬浮在空气中的微小粒状物质,包括粉尘、烟、雾和微生物。粉尘、烟和雾统称颗粒物，或叫气溶胶。粉尘和烟都是固体颗粒,粉尘一般产生于固体物料受力破碎过程中,烟却是物质燃烧气化后,在空气中冷凝所形成；雾为呈液态的颗粒物，多在液体喷洒或冷凝过程中形成；

2危害物主要表现形式—气体气态物质:常见的有害气体如一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢和光气等。蒸气是在常温常压下呈液体或固体的物质经蒸发或升华产生,如各种有机溶剂蒸气、汞蒸气等。有些气体具有特殊气味或刺激,能够很快的感知到,部分有毒气体可对皮肤和眼睛产生刺激作用,有些还可通过皮肤吸收。液体蒸发固体升华

3危害物主要表现形式—液体物质有害液体种类很多,大体可分为二类：有机和无机。有机：如一些有机溶剂不仅挥发出有毒蒸气,多可经皮肤吸收,并刺激或腐蚀皮肤；有些液体还具有可燃性等。无机：如酸或碱液对皮肤有腐蚀性,并能挥发出有刺激性气体、蒸气或雾。许多生物样本呈液态,传染病患者的部分分泌物具有传染性。

4危害物主要表现形式—缺氧缺氧环境:空气中氧气体积百分比浓度低于18%为缺氧环境,缺氧环境能对健康造成危害。

5危害物主要表现形式—燃烧烟雾

有害因子作用于人体的途径有毒化学物质致人中毒的途径分为经皮肤黏膜、经口和呼吸道吸入三种途径。接触方式不同危害水平也不一样。

应急防护的基本原则任何个体防护装备的防护性能都是有限的；最大程度降低现场暴露水平——首先有效控制危害源；最大限度缩短现场滞留时间——尽快隔离；必须采取有效个人防护；