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2024年西医临床临床思维试题及答案

姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列关于细菌性肺炎的临床表现，错误的是：

A.发热、咳嗽、咳痰

B.呼吸困难、发绀

C.胸痛、咯血

D.腹泻、呕吐

2.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难5天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。下列检查结果不支持肺炎诊断的是：

A.血常规WBC15.0×10^9/L

B.胸部X光片示右肺上叶浸润影

C.血沉30mm/h

D.尿常规正常

3.患者女性，25岁，因“发热、头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志不清，颈抵抗感，克氏征阳性。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.流行性乙型脑炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.风湿性脑炎

4.患者男性，45岁，因“上腹部疼痛、饱胀感2个月，加重伴恶心、呕吐1周”入院。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。上腹部轻压痛，无反跳痛。下列检查结果支持慢性胃炎诊断的是：

A.血常规WBC7.0×10^9/L

B.胃镜检查示胃黏膜呈慢性炎症改变

C.胃电图示胃动力减退

D.24小时尿常规正常

5.患者女性，30岁，因“乏力、食欲不振、皮肤黄染1周”入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆囊炎

D.胰腺炎

6.患者男性，50岁，因“右上腹疼痛、发热、寒战1天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。下列检查结果支持胆囊炎诊断的是：

A.血常规WBC15.0×10^9/L

B.胸部X光片示膈下游离气体

C.腹部B超示胆囊壁增厚

D.尿常规正常

7.患者女性，35岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐3天”入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，颈软，克氏征阴性。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.脑血管疾病

B.低血糖

C.脱水

D.脑炎

8.患者男性，60岁，因“心悸、气短、乏力1个月”入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。下列检查结果支持心脏疾病诊断的是：

A.血常规WBC7.0×10^9/L

B.心电图示ST-T改变

C.超声心动图示左心室肥厚

D.尿常规正常

9.患者女性，40岁，因“阵发性胸痛、心悸、头晕1周”入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心律失常

C.心包炎

D.肺源性心脏病

10.患者男性，25岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰1年”入院。查体：T37.0℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

11.患者女性，35岁，因“乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月”入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。下列关于该患者的诊断，最可能的是：

A.肝硬化

B.肝炎

C.胆囊炎

D.胰腺炎

12.患者男性，60岁，因“心悸、气短、乏力1个月”入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。下列检查结果支持心脏疾病诊断的是：

A.血常规WBC7.0×10^9/L

B.心电图示ST-T改变

C.超声心动图示左心室肥厚

D.尿常规正常

13.患者女性，40岁，因“阵发性胸痛、心悸、头晕1周”入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。下列关于该患者的诊断，