卵巢囊肿诊治[1] (1).pptxVIP

卵巢囊肿

;定义

卵巢囊肿（ovariancyst）是卵巢内或其表面形成的囊性结构，是妇科常见的一种疾病，以育龄期女性最为多见。

;分类

按照来源，卵巢囊肿分为4类：（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿（ovarianmassiveedema）、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症。（4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。;

生理性囊肿一般可以自行消失，随访观察。部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数随着囊肿的消退而逐渐消失。;

包括单纯性囊肿、成熟性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、卵巢冠囊肿、上皮性良性肿瘤（浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤）等。;

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卵巢囊肿病因

1.遗传因素。据统计，25%左右的卵巢囊肿女性患者都有卵巢囊肿家族病史。

2、内分泌因素：内分泌系统功能异常，卵巢产生过量雄激素引发卵巢囊肿。

3、生活方式因素：不良生活习惯，饮食结构不合理、长期心理压力过大都可能引发卵巢囊肿。

4、激素摄入因素：食物的污染，比如蔬菜水果等使用了植物生长激素，家禽等在喂养过程中加入了瘦肉精等激素饲料，滥用减肥，抗衰等激素类药物等都可能会导致卵巢囊肿的发生。;检查

超声检查是卵巢囊肿最常用的检查方式。有性生活史者建议首选经阴道超声检查，无性生活或囊肿过大超出盆腔可选择腹部超声检查。;肿瘤标志物目前临床上最常用的卵巢肿瘤标志物为癌抗原125（CA125??、人类附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原19-9（CA19-9）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及女性性激素。。HE4和CA125联合检测能进一步提高卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度。;治疗原则

对于无症状且考虑“良性”的卵巢囊肿直径5cm者建议8～12周内复查超声。建议在卵泡期进行超声检查。;治疗原则

腹腔镜手术具有住院时间更短、恢复更快、术后疼痛轻和出血更少等优点，作为首选的手术方式。绝经前的卵巢良性囊肿，推荐卵巢囊肿剥除术，手术原则是最低复发风险的囊肿完整切除和最多的健康卵巢组织的保留。任何方式的卵巢囊肿手术都有可能影响卵巢的储备功能;麻醉：通常是全身麻醉

患者体位：患者采取仰卧位，麻醉后行留置导尿，用束缚带固定四肢。

术者准备：主刀医生位于患者左侧，双手操作。一助位于患者的右侧，为单手操作。二助居患者头侧，操纵腹腔镜镜头。手术必要时可配置助手举宫。

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;术后气腹，穿刺孔等并发症的处理;护理要点;术前准备;皮肤准备术前皮肤准备的目的是减少手术部位感染的发生，皮肤的准备包括淋浴。备皮和使用皮肤消毒液等。2018年美国妇产科医师协会(ACOG)《妇科手术感染预防》指南推荐，经腹部手术患者，手术前应全身淋浴或沐浴，洗涤剂可选氯已定洗剂、抗菌皂、普通香皂等。术前备皮目的是去除手术部位体表毛发、清洁皮肤、预防术后感染。腹腔镜卵巢囊肿剥除术镜头孔多位于脐部，肚脐凹陷，容易滋生细菌，术前应必要的清理。;

;;心理护理干预;手术前心理护理：主动与患者及家属进行沟通，了解患者出现不良心理状态的原因，告知手术治疗的必要性和安全性，并分析同类疾病通过手术治疗预后良好的病例，从而减轻患者对于手术治疗的恐惧和不安。

同时告知患者手术治疗过程和需要配合和注意的事项。例如手术中可能存