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面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）

路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。

一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：

（一）适用对象

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。中医诊断：第一诊断为面瘫

（TCD编码：BNV120）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）西医诊断标准：参照普通高等教育十五“”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维

治主编，人民卫生出版社，2004年）。

（2）中医诊断标准：参照普通高等教育十五“”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，

中国中医药出版社出版社，2007年）。

2．疾病分期

（1）急性期：发病15天以内。

（2）恢复期：发病16天至6个月。

（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局十一五‘’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神

经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局十一五‘’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。

2．患者适合并接受中、西医结合治疗。

（四）标准治疗日为≤10天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10编码：G51.802）和面瘫（TCD编码：BNV120）

的患者。

2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入本路径。

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后

颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的

中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证

候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）神经系统检查

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2．可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾

功能、电解质等。

（八）治疗方案

1．物理治疗：物理治疗：超激光（偏振光、红外线）、低周波、中频、短波、TDP、神经

损伤治疗等物理因子治疗，每日1-2次，每次2-4项。

2．针灸治疗采用循经络与面部局部取穴多电极共振电针灸治疗。

3．西药激素冲击治疗：甘露醇、地塞米松、红花注射液、氯诺昔康等静脉给药。维生素B

1、B12肌肉注射

4．中成药辩证口服

5.其他疗法：推拿、营养神经等。

（九）完成路径标准

1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

2．症状总积分较治疗前下降30％以上。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，转入B路径或退出路径。

2.延误治疗时间(超过一个月以上)者或治疗10天后疗效不佳者，转入B路径或退出路径。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，