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第36卷第3期

2025年3月江苏卫生事业管理·399·

广西某三甲医院服务半径分析

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刘昊祎，陆春宙，温小飘，甘晓健

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（广西壮族自治区人民医院病案信息管理科，广西南宁530021，广西医科大学附属武鸣医院病案科，广西南宁

530100）

［摘要］目的：通过分析广西某省级三甲医院医疗服务半径的分布及变化趋势，为明确医院的发展策略，提升医院服务能

力，优化医疗资源配置提供参考。方法：采集该院2018-2023年的出院病案512835份，对出院患者的年龄分布、性别、出院科

室及DRG病组和指标进行比较分析。采用XGBoost及SHAP方法分析了付费方式、年龄、CMI、费用消耗指数、时间消耗指数、

DRG病组等因素对医院服务半径的影响。结果：该院市外出院患者总体占比为32.41%，市外患者占比呈现略微递减的趋势；

市外患者的CMI值及费用消耗指数波动平稳，时间消耗指数呈现下降趋势；市外患者占比前三的科室为移植科、重症医学科、

肾内科；患者主要DRG病组为RE19、CB19、RW19；高CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、45岁以上患者是影响市外出院患

者的正向因素，城镇职工基本医疗保险、60岁以上患者、急症患者是影响市外出院患者的负向因素。结论：医院应加强复杂病

症诊治能力，加强中老年病种建设，优化医疗资源利用效率；医保局应加快异地医保DRG支付体系的建设，为医院当地及周边

地区患者提供高质量的医疗服务。

［关键词］医院服务半径；XGBoost；SHAP；医疗资源配置

［中图分类号］R197.1［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2025）3-399-05

［2］

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，国家对象来源直观地反映医院医疗服务半径的大小，使

医疗卫生服务体系不断优化，提升医疗服务质量、用CN-DRG分组器对住院首页患者进行分组。排

扩大服务半径、提高医疗服务效率已成为各级医院除方式：（1）现住址为空或者不能识别的患者；（2）

面临的重要课题。国家卫健委《国家医学中心和国不能入DRG组的患者，共纳入512835人次。

家区域医疗中心设置实施方案》提出了建设国家医1.2统计方法

学中心和国家区域医疗中心的目标，通过优质医疗数据描述使用Cochran-Armitage检验判断二分

资源的纵向和横向流动，提高我国整体医疗服务技类变量的变化趋势，使用Mann-Kendall趋势检验判

［1］

术水平，缓解医疗资源分布不均的问题。断定量变量的变化趋势。使用XGBoost对出院患者

在实际工作中，医院面临着服务人口基数大、为市外患者进行分析，并通过SHapley可加性解释

医疗需求多样化等挑战。如何有效提升医疗服务对模型进行可视化。其中XGBoost：基于梯度提升

质量、扩大服务半径、提高医疗服务效率，已成为医决策树（GBDT）的算法，能够集成多种不同机器学

院亟需解决的问题。本文基于某省级三甲医院习算法，通过集成多个弱预测模型将其组合，按顺

2018-2023年的病案数据，分析该院服务半径的现序添加新的弱模型，新模型用以修正前一个模型的

状，探讨影响三甲医院服务半径的因素，并提出相残差以提高预测模型的准确性。SHapley可加性解

应的策略和建议，以期为提升医院服务能力、优化释：用于量化每个特征对模型预测结果的贡献程

医疗资源配置提供参考。度，基于合作博弈论中的Shapley值理论。SHapley

可加性解释将模型的预测结果视为所有特征共同

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