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医疗机构服务协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系方式：__________

乙方（服务对象）：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系方式：__________

第一章总则

1.1合同目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利义务，保证乙方获得高质量的医疗服务，保障双方合法权益。

1.2合同依据

本协议根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规制定。

1.3合同定义

本协议所指“医疗服务”包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等医疗服务内容。

第二章服务内容

2.1基本医疗服务

甲方应根据乙方的实际需求，提供包括但不限于以下基本医疗服务：

2.1.1门诊服务

2.1.2住院服务

2.1.3急诊服务

2.1.4检验检查服务

2.2特殊医疗服务

甲方在乙方提出特殊医疗服务需求时，应尽力提供，并明确服务内容、费用及风险告知。

2.3服务标准

甲方提供的服务应符合国家相关医疗质量标准，保证医疗服务的安全性、有效性和合理性。

第三章权利与义务

3.1甲方权利

3.1.1甲方有权根据乙方的病情和医疗需求，制定合理的治疗方案。

3.1.2甲方有权要求乙方提供真实、完整的病历资料及个人信息。

3.1.3甲方有权在乙方违反本协议约定时，终止服务。

3.2甲方义务

3.2.1甲方应按照国家法律法规和医疗行业规范，提供高质量的医疗服务。

3.2.2甲方应尊重乙方的知情权和选择权，详细告知治疗方案、风险及费用情况。

3.2.3甲方应妥善保管乙方的病历资料，保证信息保密。

3.3乙方权利

3.3.1乙方有权了解自身的病情及治疗方案，并有权拒绝或选择治疗方案。

3.3.2乙方有权要求甲方提供合理、必要的医疗服务。

3.3.3乙方有权对甲方提供的服务提出意见和建议。

3.4乙方义务

3.4.1乙方应如实提供个人健康信息，配合甲方进行诊断和治疗。

3.4.2乙方应按时支付医疗服务费用。

3.4.3乙方应遵守甲方医疗机构的管理规定，配合医护人员的工作。

第四章费用及支付

4.1费用构成

医疗服务费用包括但不限于诊疗费、检查费、药品费、住院费等，具体费用以甲方收费标准为准。

4.2费用告知

甲方应在提供服务前，向乙方明确告知各项费用的具体金额及支付方式。

4.3支付方式

乙方应按照甲方规定的支付方式进行费用支付，具体支付方式由双方另行约定。

4.4费用调整

甲方有权根据国家政策及市场情况调整收费标准，但应提前通知乙方。

第五章风险告知与免责

5.1风险告知

甲方应在提供服务前，向乙方充分告知医疗服务的潜在风险，包括但不限于治疗风险、药物副作用等。

5.2免责条款

5.2.1因乙方未如实提供个人健康信息，导致医疗服务出现问题的，甲方不承担责任。

5.2.2因不可抗力因素导致医疗服务中断或的，甲方不承担责任。

5.2.3乙方在治疗过程中不配合甲方合理治疗建议，导致不良后果的，甲方不承担责任。

5.3争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六章医疗服务质量控制

6.1质量标准

甲方应严格按照国家相关医疗质量标准提供服务，保证医疗服务的安全性、有效性和合理性。

6.2质量监控

甲方应建立健全医疗质量监控体系，定期对医疗服务质量进行评估和改进。

6.3质量反馈

乙方有权对甲方提供的医疗服务质量提出意见和建议，甲方应认真听取并及时处理。

6.4质量处理

6.4.1发生医疗质量时，甲方应立即采取措施，防止扩大，并及时向乙方及相关部门报告。

6.4.2甲方应积极配合相关部门的调查处理，并承担相应的法律责任。

第七章医疗信息管理

7.1信息收集

甲方有权收集乙方的个人信息及病历资料，但应限于医疗服务所需，并保证信息真实、完整。

7.2信息使用

甲方应妥善使用乙方的个人信息及病历资料，仅用于医疗服务及相关管理，不得泄露给第三方。

7.3信息保密

甲方应采取有效措施，保证乙方的个人信息及病历资料的安全保密，防止信息泄露。

7.4信息查询

乙方有权查询自身的病历资料及个人信息，甲方应提供便利条件。

第八章医疗服务变更与终止

8.1变更条件

8.1.1双方协商一致，可以变更本协议内容。

8.1.2因国家政策调整或不可抗力因素，甲方有权单方面变更服务内容，但应提前通知乙方。

8.2变更程序

变更协议内容时，双方应签订书面补充协议，作为本协议的组成部分。

8.3终止条件

8.3.1本协议到期，双方未续签的。