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颈动脉狭窄支架术后护理

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目录

02

支架手术概述

01

颈动脉狭窄概述

03

术后护理

04

术后康复与生活指导

05

术后随访与长期管理

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颈动脉狭窄概述

颈动脉狭窄

指颈动脉内腔因动脉粥样硬化、血栓形成或内膜增生等原因而变窄，导致血流量减少或受阻。

颈动脉狭窄分类

根据狭窄程度可分为轻度、中度和重度，其中重度狭窄是指狭窄程度超过70%。

颈动脉狭窄的定义

主要病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、内膜增生等，其他因素如高血压、糖尿病、吸烟等也会增加患病风险。

病因

颈动脉狭窄可导致脑部缺血、缺氧，出现头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊等症状，严重时可引起中风、瘫痪甚至死亡。

危害

颈动脉狭窄的病因与危害

诊断

治疗

治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要是控制血压、血脂等危险因素；手术治疗包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术等。介入治疗是一种创伤小、恢复快的治疗方法，通过血管内操作将支架植入狭窄部位，撑开狭窄的血管壁，恢复血流通畅。

通常通过超声检查、CT血管造影、磁共振血管成像等方法确定颈动脉狭窄的程度和位置。

颈动脉狭窄的诊断与治疗

02

支架手术概述

扩张血管

在狭窄部位放置金属支架，支撑血管壁，防止血管再狭窄。

支架置入

改善血液循环

通过手术恢复颈动脉的血流，提高脑部的供血量，缓解症状。

采用球囊导管扩张狭窄的颈动脉血管，使血流通畅。

支架手术的原理

适应症

颈动脉狭窄程度严重，影响脑供血，出现脑缺血症状的患者；传统手术治疗风险较高的患者。

禁忌症

严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；不能耐受手术和麻醉的患者；凝血功能障碍的患者；对手术材料过敏的患者。

支架手术的适应症与禁忌症

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04

血管损伤

支架内再狭窄

血栓形成

其他并发症

手术过程中可能损伤血管壁，导致出血、血肿等并发症。

支架置入后，支架内可能再次发生狭窄，影响血流通畅。

如感染、出血、血管痉挛等。

手术后血液在支架内形成血栓，阻塞血管，导致脑缺血。

支架手术的并发症

03

术后护理

生命体征监测

术后密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保平稳。

体位护理

术后患者需平卧，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，预防感染，定期更换敷料。

饮食指导

术后给予患者低脂、低盐、易消化、高纤维素饮食，忌食辛辣刺激性食物。

术后一般护理

术后用药指导

抗凝药物

术后需使用抗凝药物，预防血栓形成，如肝素、华法林等，需严格遵医嘱用药，并注意观察有无出血倾向。

降压药物

抗血小板药物

对于合并高血压的患者，需继续使用降压药物，保持血压平稳，避免过高或过低的血压影响脑灌注。

根据患者病情，使用阿司匹林等抗血小板药物，预防支架内血栓形成。

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出血

血栓形成或再狭窄

颈动脉夹层

其他并发症

密切观察伤口及引流情况，如有出血及时汇报医生处理。

术后需密切观察患者神经功能恢复情况，如出现脑缺血症状，如头痛、头晕、失语、偏瘫等，应及时就诊，可能提示血栓形成或再狭窄。

颈动脉夹层是支架植入术的严重并发症之一，表现为颈部疼痛、血肿等，一旦发生需立即处理。

如感染、过敏反应等，需根据病情给予相应治疗。

术后并发症的观察与处理

04

术后康复与生活指导

术后饮食指导

营养均衡

患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免过度饮酒和吸烟。

少量多餐

术后胃口不佳，可采用少量多餐的方式，避免一次性进食过多导致消化不良。

饮食禁忌

避免食用高脂肪、高胆固醇、辛辣、刺激的食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。

早期活动

术后尽早下床活动，有助于促进血液循环，预防血栓形成。

术后运动指导

适度运动

根据患者身体情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。

运动保护

运动时注意保护颈部，避免过度牵拉、扭曲等动作，以免影响手术效果。

术后心理疏导

颈动脉支架术后，患者可能因担心手术效果、生活改变等而出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导，保持心情愉悦。

心理调节

家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心，共同面对康复过程中的困难。

家属支持

鼓励患者参加社交活动，如病友会、康复班等，与其他病友交流经验，分享康复心得，促进身心康复。

社交活动

05

术后随访与长期管理

监测病情变化

及时发现并处理并发症或再狭窄，确保手术效果。

评估药物疗效

术后需服用抗凝、降脂等药物，随访可评估药物效果及调整用药方案。

提供康复指导

根据患者恢复情况，提供饮食、运动等康复建议，加速恢复进程。

早期发现复发

颈动脉狭窄有复发可能，随访有助于早期发现并采取治疗措施。

术后随访的重要性

术后随访的内容与频率

随访内容

包括血压、血脂、血糖等生化指标，以及