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受限空间作业安全评估表

背景

受限空间作业是指那些具有限制进入、通风不良、容易积聚有

害气体或粉尘并且可能存在其他安全隐患的工作空间。这些空间常

常是狭小、封闭的，如油罐、水池、地下管道等。由于特殊的工作

环境和潜在的危险因素，进行受限空间作业需要严格的安全措施和

评估。

目的

本文档的目的是为了对受限空间作业进行安全评估，以确保工

作人员在进行受限空间作业时的健康和安全。

安全评估表

1.作业地点信息作业地点信息

-作业地点名称：

-作业地点尺寸：

-作业地点类型：（例如油罐、水池、地下管道）

-作业地点特殊要求：

2.作业人员信息

-作业负责人：

-作业人员数量：

-作业人员培训情况：

-作业人员装备情况：

3.安全设备

-进入/离开受限空间的通道：

-通风设备：

-照明设备：

-仪器设备：

4.安全措施

-作业前的准备工作：

-进入受限空间的程序和要求：

-通风和气体检测要求：

-紧急救援计划：

-通讯设备和紧急通知程序：

-紧急退出程序：

5.风险评估

-潜在的物理风险因素：

-潜在的化学风险因素：

-潜在的生物风险因素：

-作业过程中的风险因素：

-风险评估措施：

6.工作许可证和审批

-工作许可证申请和审批流程：

-审批文件：

-许可证期限：

结论

根据对受限空间作业的安全评估，我们确定了相应的安全措施

和风险评估措施，以保障作业人员的健康和安全。在进行受限空间

作业之前，请确保所有的安全设备和措施都得到落实，并且遵循工

作许可证和审批流程。

注意：本评估表只作为安全评估参考的模板，具体评估应根

据实际情况进行调整和补充。