周围神经康复培训.ppt

概述：周围神经包括除了脑和脊髓以外的神经节，神经干，神经丛及神经末梢。它是中枢神经系统与躯体各组织问的冲动传递装置。周围神经病：是指周围运动神经、感觉神经和植物神经元的功能和结构的障碍。它又分为神经痛，神经病两大类：;神经痛：是指受累的感觉神经分布区发生剧痛而传导功能，神经主质无明显变化，如三叉神经痛。

神经疾患：泛指周围神经的某些部位，由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏，代谢障碍、外伤等引起的一组疾病和损伤。

;周围神经损伤的分类：

1、神经失用

2、轴突断伤

3、神经断伤

;康复评定;直流—感应电测定;异常反应;变性反应特点：;无变性反应：相当于神经失用，预计2—4周可恢复。

部分变性反应：6—12周完全恢复。

完全变性反应：6—12个月，且多为部分恢复，亦可发展为绝对变性。

绝对变性反应：不能恢复。;时间强度(I/T)曲线测定;(I/T)曲线;肌电图检查;轻度损害(神经失用症)：肌肉松弛时一般无纤颤电位，正锐波等失神经电位出现。肌肉最大收缩时呈干扰相或混合相，少数严重者亦可为单纯相。

部份失神经性损害：肌肉松弛时有纤颤电位，正锐波等失神经电位，随意收缩时多相电位增多，常为高度多相电位，动作电位平均时程延长，平均振幅降低，肌肉最大收缩呈单纯相(重度者)或混合相(中度者)。

完全性失神经损害：肌肉松弛时有失神经电位，肌肉随意收缩为无随意活动。;临

床

表

现;常见神经损伤的临床表现

及康复措施;三叉神经痛;康复治疗：

;物理治疗;面神经麻痹;康复治疗;坐骨神经痛;临床表现;康复治疗;物理治疗;腓总神经损伤

;临床表现;康复治疗;臂丛神经损伤;臂丛由颈5—8及胸1神经根组成。

;上臂丛神经损伤：多因产伤(由于难产时牵拉胎头所引起)、外伤引起

;下臂丛神经损伤;康复治疗;由颈5与胸1神经根组成。损伤原因腋部损伤，肩关节脱臼，肱骨骨折，上肢穿通伤及铅中毒，麻风等;由颈8一胸l神经根组成。损伤原因为腕、肘部外伤，麻风、肘管综合征(肘后慢性尺神经炎)等

;由颈6—胸l神经根组成。肩关节脱臼、肘、腕、肱、桡骨骨???，腕管综合征等原因引起多见。;腋神经由颈5—7神经根组成。多由肩部外伤、肱骨头骨折及脱位、神经炎等引起。;肌皮神经由颈5—7神经根组成。多由肩部及上臂近端外伤，肋骨骨折等引起。