儿童慢性鼻窦炎的诊断和治疗中国专家共识(2024)解读 (1)PPT课件.pptxVIP

20XX主讲人：XXX时间：202X.X儿童慢性鼻窦炎的诊断和治疗中国专家共识(2024)解读录CONTENTS儿童慢性鼻窦炎概述病因与易感因素临床表现与诊断治疗策略05预后与预防

儿童慢性鼻窦炎概述PART01

城市儿童发病率高于农村，可能与空气污染、过敏原暴露等因素有关。

过敏性鼻炎、哮喘儿童患慢性鼻窦炎风险更高，约30%过敏性鼻炎儿童合并此病。流行病学特点儿童鼻窦发育未成熟，鼻腔狭窄，鼻窦开口相对较大，易感染且症状不典型。

免疫系统不完善，易反复感染，且炎症反应较成人更重，治疗难度大。儿童与成人差异儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，病程超过12周，影响儿童生活质量。

其发病率较高，学龄前儿童患病率约10%，学龄期儿童可达15%，需引起重视。定义与临床意义疾病定义与流行病学

病因与易感因素PART02

常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可在鼻窦内形成生物膜，增加治疗难度。

细菌感染可导致鼻窦黏膜化脓性炎症，产生大量脓性分泌物，引起鼻塞、流涕等症状。免疫力低下的儿童易患真菌性鼻窦炎，如曲霉菌感染，可引起鼻窦内肉芽肿形成。

真菌感染症状较重，可导致鼻窦骨质破坏，需及时诊断和治疗。病毒是儿童慢性鼻窦炎常见诱因，如鼻病毒、流感病毒等，可引发鼻黏膜充血、水肿。

病毒感染后，鼻腔黏膜纤毛功能受损，黏液排出受阻，易继发细菌感染。030201病毒感染细菌感染真菌感染感染因素

过敏原进入鼻腔后，激活免疫系统，释放组胺等炎性介质，引起鼻黏膜水肿、分泌物增多。

反复过敏反应可导致鼻窦黏膜肥厚、息肉形成，加重鼻窦炎症状。过敏机制02过敏性鼻炎患儿鼻黏膜处于高反应状态，易继发细菌感染，形成过敏与感染恶性循环。

控制过敏反应可减少感染发生，改善慢性鼻窦炎预后。过敏与感染关系03常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮毛等，可引发鼻黏膜过敏反应，导致鼻窦炎。

过敏原种类因地区、季节不同而有所差异，需结合患儿生活环境进行分析。过敏原种类01变态反应因素

如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等，可影响鼻腔通气和引流，诱发鼻窦炎。

鼻中隔偏曲可使一侧鼻腔狭窄，气流不畅，导致鼻窦引流受阻，引发炎症。鼻腔解剖结构异常原发性或继发性免疫缺陷病患儿，如免疫球蛋白缺乏症，易患反复呼吸道感染，包括鼻窦炎。

免疫功能缺陷患儿鼻窦炎症状重，病程长，需加强免疫支持治疗。免疫功能缺陷长期暴露于污染空气、二手烟环境，可刺激鼻黏膜，降低黏膜抵抗力，诱发鼻窦炎。

改善生活环境，减少有害气体暴露，对预防儿童慢性鼻窦炎有重要意义。环境因素其他易感因素

临床表现与诊断PART03

鼻部症状鼻塞是主要症状，可单侧或双侧，严重时需张口呼吸，影响睡眠和进食。

流涕多为脓性或黏脓性，可伴有鼻后滴漏感，导致咳嗽、咽部不适。全身症状部分患儿可出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，尤其在急性发作期。

长期慢性炎症可导致患儿生长发育迟缓，需关注其营养状况。头面部症状鼻窦区疼痛、压痛，可伴有头痛，多为钝痛，位置因受累鼻窦不同而异。

眼部症状如眼睑水肿、流泪等，可能与鼻窦炎累及眼眶有关。典型症状

鼻腔检查鼻腔黏膜充血、水肿，鼻腔内可见脓性分泌物，中鼻道或嗅裂处可有息肉样变。

使用鼻腔内窥镜检查可更清晰地观察鼻腔和鼻窦开口情况，有助于诊断。其他检查检查腺样体大小、形态，腺样体肥大可影响鼻腔通气和鼻窦引流。

观察患儿有无过敏性鼻炎体征，如过敏性敬礼征、过敏性黑眼圈等。鼻窦检查通过触诊可发现鼻窦区压痛，鼻窦区皮肤可出现红肿。

鼻窦穿刺冲洗术可直接获取鼻窦分泌物进行细菌培养和药敏试验，但为有创检查，需谨慎使用。体格检查

影像学检查鼻窦CT是诊断儿童慢性鼻窦炎重要手段，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、鼻窦积液、息肉等病变。

MRI可更好地显示鼻窦软组织结构，对判断鼻窦炎严重程度和有无并发症有重要价值。实验室检查血常规检查可了解白细胞计数和分类，判断有无感染及感染类型。

过敏原检测可明确患儿是否为过敏性鼻炎，为治疗提供依据。鼻窦分泌物培养对于反复感染或抗生素治疗效果不佳患儿，进行鼻窦分泌物培养和药敏试验，指导合理用药。

鼻窦分泌物培养需在无菌操作下进行，避免污染影响结果准确性。辅助检查

临床诊断标准结合病史、症状、体征，鼻窦CT检查结果，可做出临床诊断。

诊断时需排除其他类似疾病，如鼻腔异物、鼻窦肿瘤等。01分期分型标准根据鼻窦CT评分和症状严重程度，将儿童慢性鼻窦炎分为轻度、中度和重度。

分期分型有助于制定个体化治疗方案，评估预后。02与其他疾病的鉴别诊断与鼻腔异物鉴别，异物取出后症状可缓解；与鼻窦肿瘤鉴别，肿瘤生长迅速，可有出血等症状。

与腺样体肥大鉴别，腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾，鼻窦CT可助诊断。03诊断标准

治疗策略PART04

鼻腔局部用药鼻用糖皮质激素是首选药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞