血液病学教学幻灯.ppt

贫血概述;贫血的定义

是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

贫血的诊断标准

贫血的诊断标准（海平面地区）：

在我国WHO

成年男性Hb＜120g/L男性Hb＜130g/L

成年女性Hb＜110g/L女性Hb＜120g/L

孕妇Hb＜100g/L孕妇Hb＜110g/L

6岁—14岁＜120g/L

6M--6岁＜110g/L;分类

一.按贫血的速度

急性贫血

慢性贫血

二.按红细胞(erythrocyte)形态

类型MCVMCHC疾病类型

大细胞性贫血＞10032--35见于巨幼贫MDS

正常细胞性贫血80--10032--35再生障碍性贫血（AA）

小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血（IDA）

单纯小细胞性贫血＜8032--35见于慢性炎症

;图1巨幼细胞性贫血;图2缺铁性贫血

;图3再生障碍性贫血;三.按血红蛋白(hemoglobin)浓度

轻度90g/L

中度60~90g/L

重度30~60g/L

极重度＜30g/L

;四.按骨髓增生的情况

1.增生不良性贫血

2.增生性贫血除AA以外的贫血

五.按发病机制或病因

（一）红细胞生成减少性贫血

（二）红细胞破坏过多性贫血

（三）失血性贫血;;

１.造血干祖细胞异常所致贫血

（1）.再生障碍性贫血AA的发病与原发和继发

(aplasticanemia,AA)的造血干祖细胞缺陷有

关，是一种骨髓造血功

能衰竭症。临床主要表

现为全血细胞减少及其

相关的贫血、出血、感

染综合症。Ｂ细胞产生

抗骨髓细胞的自身抗体．;;;２.造血调节异常所致贫血;

（1）骨髓基质

细胞受坏死

损所致???血骨髓纤维化

骨髓硬化症损伤骨髓基质细胞,

骨髓转移癌造血微循环异常

感染和非感

染性骨髓炎

（;(2.2)淋巴细胞功能亢进所致的贫血：T细胞功能亢进可通过细胞毒性T细胞直接杀伤，或（和）T细胞因子介导造血细胞凋亡而使造血功能衰竭（AA）。B细胞功能亢进可产生抗骨髓细胞自身，进而破坏或抑制造血细胞导致造血功能衰竭（免疫相关的全血细胞减少）。

;（2.3）.造血调节因子

水平异常所致贫血

肾功能不全

垂体功能低下EPO产生不足