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骗取医保的自查自纠报告范文五份

骗取医保的自查自纠报告1

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重

视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策

规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗

机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院

医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费

用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区

医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保

工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查

情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的

医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作

目标任务的落实。多次组织全体人员认真学*有关文件，，针对本

院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下

步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医

院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该

使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套

取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我

规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结

合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保

险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规

定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保

险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真

及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真

实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规

定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并

提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进

行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保

中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖

析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保

的学*不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪

些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现

象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊

疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接

受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取

措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学*，从思想上提

高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，

加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不

断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保

障，通过提高我院医疗质量和服务水*，增强参保人员、社会各界

对医保工作的认同度和支持率。

骗取医保的自查自纠报告2

一、实现目标重在日常

锁定经办管理目标，注重日常经办工作，勤政务实服务于民，

是医保人的一贯作风。根据《关于印发市城镇居民大病补充医疗

保险暂行办法的通知》、《市城镇居民大病补充医疗保险经办业务

流程（试行）》、《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》

的规定和相关会议精神，我们积极探索、果断实施，发现问题、

分析问题、解决问题，把困难消弭在*时，把问题化解在日常，从

而保证了各项经办管理目标的圆满完成。

二、精心组织责任到人

我们及时下发了崇医保字21号《关于认真做好2024年度

全市城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案》。

一是成立了目标责任考核小组，负责全局居民补充医保目标责任

考核的领导和综合考评工作，甘东升局长任组长，朱丽华副局长

任副组长，成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、

易晖组成。二是明确了股室自“查—全局综合考评—市局考核”的

考核程序。三是责任到人，根据各自业务工作的关联度，明确与

经办管理考核目标交