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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

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第

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安全生产申请报告

工程项目已具备开工条件，申请办理工程安全生产监督手序。

联系人：联系电话：传真：电子邮件：单位地址：邮政编码：申请单位：（公章）年月日

附件：

1.有关部门批复该工程项目的文件；

2.施工.监理合同副本；

3.施工单位项目经理部组织机构，安全管理组织机构和安全管理

人员及资质情况，施工单位安全许可证，安全文明生产施工组织计划；

4.监理单位安全工作计划，安全管理体系；

5.建设单位安全管理体系，建设项目计划进度安排。注。本申请书由建设单位填写。

——1——附表一

公路水运工程施工安全生产监督申请书

注：

1.本表由建设单位组织检查填写后，连同与检查内容相关的资料一并报送公路水运工程安全生产监督管理部门存档。

2.检查情况以“好.中.差”评价，“好.中.差”分别对应符合安全生产条件；尽管尚有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产；不符合安全生产条件。

3.本表一式二份，建设单位.公路水运工程安全生产监督管理部门各存一份。附表二

公路水运工程建设.堪察设计.监理.试验.检测单位安全生产责任人汇总表填报单位（公章）：填报人：年月日注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。

——3——附表三

公路水运工程施工单位（施工总承包）安全生产责任人汇总表

工程名称：编号：

填报单位（公章）：填报人：年月日注：

1.本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如施工单位较多，可加行填写。

2.单位责任人包括企业法定代表人.企业安全生产工作的负责人，项目责任人包括项目经

理.项目副经理和项目总工，专职安全生产管理人员指施工现场专职安全员。

——4——附表四

公路水运工程安全生产责任承诺书

西山街办安监站：

2021年我村安全工作在西山街办安监办的关心和支持下，通过我村全体同志的共同努力，各企业的积极配合下，我村2021年度安全工作已圆满完成，2021年1月8，西山街办安监办考核组对我村安全工作情况进行了全面考核。在完成考核的基础上，对我村安全工作情况按街办下发的考核办法及评分标准进行了自查打分，形成了年度总结报告，同时对加分项目进行了列表归类，申请加分项目4个，共计53分。（其中：两化系统完成情况1分、媒体宣传18分、专题报道23分、向群众宣传4分、重大宣传7分）。为此，根据街办做好安全工作情况考核工作的要求，特向上提出加分申请，请予审核批准为盼。

专此请示。

朱家垴村委会

长沙市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告

工程项目名称：工农路西延长线工程总包施工单位：湖南丁字建筑（集团）有限公司监理单位：湖南华楚工程建设咨询监理有限公司建设单位（申请单位）：望城区城市建设投资集团有限公司

申报日期：年月日目录

1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

2、工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）

3、工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）

4、工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）

5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。（建设单位）（监理单位）注：监管状况为建设行政主管部门扣证状况。