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202X压疮的评估与预防XXX202X.X
主讲人：时间：
1.压疮概述压疮的评估压疮的预防压疮的早期干预2.3.4.目录压疮预防的健康教育5.
压疮概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。
常见于长期卧床、坐轮椅的患者，好发于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。压疮定义Ⅰ期：皮肤完整，出现局限性发红，解除压迫后30分钟不消退。
Ⅱ期：表皮或真皮受损，但未穿透真皮层，表现为浅表溃疡、水疱。
Ⅲ期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织，但骨骼、肌腱未暴露。
Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。压疮分期压疮的定义与分期
老年人皮肤变薄、弹性差，皮下脂肪减少，对压力耐受性降低。
常伴有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病，影响血液循环和组织修复。01手术后、瘫痪患者长时间不活动，局部组织持续受压。
营养摄入不足，身体抵抗力下降，皮肤修复能力减弱。02心衰、肾病综合征等疾病引起水肿，皮肤张力增加。
组织间隙液体增多，影响局部血液循环和营养供应。03水肿患者长期卧床患者老年患者压疮的高危人群
压疮的评估202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02
皮肤颜色观察皮肤是否发红、发紫，发红可能是早期压疮信号。
暗紫色皮肤提示血液循环严重受阻，可能发展为深部组织损伤。皮肤温度用手指触摸局部皮肤温度，温度升高可能有炎症反应。
温度降低则提示局部血液循环差，需加强观察和护理。皮肤完整性检查皮肤有无破损、水疱、溃疡，水疱大小、数量。
溃疡深度、边缘形态，判断压疮分期和严重程度。皮肤评估
01营养状况评估患者的饮食摄入，体重变化，血清蛋白水平。
营养不良患者愈合缓慢，需加强营养支持，提高抵抗力。02活动能力评估患者能否自主改变体位，活动受限程度。
活动能力差的患者需定时协助翻身，避免局部受压。03神志状态神志不清患者不能主动表达不适，需密切观察。
对疼痛不敏感的患者，压疮早期症状易被忽视。患者身体状况评估
包括感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面。
总分18分，得分越低，压疮风险越高，用于评估患者压疮风险。Braden量表包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和大小便控制5项。
总分36分，得分越低，压疮风险越大，适用于长期卧床患者。Norton量表综合考虑患者年龄、体重、疾病、皮肤状况、营养等多方面因素。
适用于不同类型的患者，能全面评估压疮风险，便于早期预防。Waterlow压疮危险因素评估表压疮风险评估工具
压疮的预防202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03
定期用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。
及时更换潮湿的衣物和床单，防止皮肤长时间处于潮湿环境。保持皮肤清洁干燥避免对发红的皮肤进行按摩，以免加重组织损伤。
可轻轻拍打皮肤，促进血液循环，但力度要适中。避免皮肤按摩对于骨隆突处和易受压部位，可使用减压敷料。
如透明贴、水胶体敷料等，可分散压力，保护皮肤。使用保护性敷料皮肤护理
每2小时协助患者翻身一次，避免局部组织长时间受压。
翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤损伤。定时翻身采用侧卧位时，可在两膝之间、背部放置软枕。
半卧位时，床头抬高不超过30度，防止剪切力对骶尾部的损伤。正确摆放体位使用气垫床、海绵垫等减压器具，分散身体压力。
定期检查减压器具的性能，确保其正常工作，发挥减压作用。使用减压器具体位变换
高蛋白食物如肉类、鱼类、蛋类、豆类等，有助于组织修复。
每日蛋白质摄入量应达到1.25-1.5克/千克体重，促进伤口愈合。提供高蛋白饮食维生素C、维生素E、锌等营养素对皮肤健康和伤口愈合至关重要。
鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果和坚果，补充所需营养。增加维生素和矿物质摄入每天饮水量应达到2000-2500毫升，保持皮肤湿润。
水分充足可促进新陈代谢，有利于营养物质运输和废物排出。保证充足水分摄入营养支持
压疮的早期干预202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART04
解除压迫立即解除受压部位的压力，避免继续受压。
定时变换体位，使用减压垫保护受压部位。局部护理用温水清洁受压部位皮肤，保持干燥。
可使用透明贴等敷料保护皮肤，防止进一步损伤。观察记录密切观察皮肤颜色、温度变化，
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