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报告编号：
曳引与强制驱动电梯定期自检报告
使用单位名称：注 册 代 码：单位内部编号：
设 备 种 类：□曳引式□强制驱动维护保养单位：
自 检 日 期： 年 月 日
湖南省特种设备检验检测争论院 印制
注意事项
1.本报告为依据TSGT7001-2025《电梯监视检验和定期检验规章—曳引与强制驱动电梯》及1号、2号修改单要求制定，适用于湖南省内电梯使用单位、维护保养单位开展为保证和自主确认电梯安全相关工作质量状况的自检。维护保养单位依据设备的特点增加相应自检工程，制定相应表格粘贴在“补充工程”页。2.维护保养单位应当依据相关安
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