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下肢动脉介入同意协议书10篇

篇1

甲方（患者）：________，性别：________，年龄：________，身份证号：________，联系电话：________，住址：________。

乙方（医疗机构）：________，医疗机构地址：________，联系电话：________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就甲方在乙方进行下肢动脉介入手术的相关事宜达成如下协议：

一、手术目的

甲方因患下肢动脉硬化性狭窄或闭塞症，需在乙方进行下肢动脉介入手术，以改善血液循环，缓解病情。

二、手术风险

1.甲方已充分了解下肢动脉介入手术的风险，包括手术可能无法完全缓解病情，甚至可能加重症状；手术可能引发感染、出血、静脉炎等并发症状；手术可能对身体造成永久性损害等。

2.乙方已向甲方详细解释了手术的风险和注意事项，并提供了相应的医疗建议。甲方已充分理解并接受这些风险和注意事项，愿意承担手术可能带来的后果。

三、双方责任

1.甲方责任：甲方应积极配合乙方的医疗工作，按照乙方的要求进行检查、治疗和护理。甲方应遵守医疗机构的规章制度，保持病房的整洁和安静。甲方应按时向乙方支付医疗费用，并承担因治疗产生的其他费用。

2.乙方责任：乙方应提供优质的医疗服务，确保甲方的身体健康和生命安全。乙方应向甲方提供详细的医疗建议和健康指导，帮助甲方了解病情和治疗方案。乙方应严格遵守医疗机构的规章制度，保持病房的整洁和安静。乙方应尊重甲方的合法权益，保护甲方的隐私。

四、争议解决

1.如因手术操作不当或医疗过失等原因导致甲方身体受到损害或死亡，乙方应承担相应的法律责任。甲方有权要求乙方进行赔偿或追究乙方的法律责任。

2.如甲方对乙方的医疗服务不满意或存在争议，双方应友好协商解决。协商不成的，甲方可以向相关监管机构或司法部门投诉或寻求法律救济。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议生效后，双方应认真履行各自的义务，不得擅自变更或解除协议。如需变更或解除协议，应经双方协商一致并书面确认。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜，可由双方协商补充并书面确认。协商补充的内容与本协议具有同等法律效力。

3.在履行本协议过程中如发生争议或纠纷，双方应首先尝试友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼寻求司法救济。

甲方（签字/盖章）：________

日期：________年________月________日

乙方（签字/盖章）：________

日期：________年________月________日

篇2

患者姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

住院号：__________

介入手术名称：下肢动脉介入术

一、术前准备

1.医生将向患者详细解释手术过程、可能出现的风险和并发症，并回答患者的问题。

2.患者需进行必要的体格检查和影像学检查，以确保身体状况适合进行手术。

3.患者需在术前遵守医生的要求，如停止服用某些药物、保持饮食清淡等。

二、手术过程

1.手术将在局部麻醉下进行，患者需保持清醒状态，以便及时反馈感受。

2.医生将在患者的股动脉或腘动脉处进行穿刺，并插入导管和导丝，以到达病变部位。

3.通过导管和导丝，医生将输送药物或进行球囊扩张和支架植入等治疗措施。

4.手术过程中，医生会使用影像学设备（如数字减影血管造影）来监测手术进展，并确保手术的安全性。

三、术后护理

1.手术后，患者需卧床休息一段时间，以促进伤口愈合和防止并发症的发生。

2.医生会定期检查患者的伤口情况，并更换敷料，以确保伤口清洁和干燥。

3.患者需按照医生的指示进行适当的康复锻炼，以促进血液循环和防止血栓形成。

4.医生会向患者详细解释术后注意事项和随访要求，并回答患者的问题。

四、风险与并发症

1.任何手术都存在一定的风险，包括但不限于出血、感染、血栓形成等。医生将在术前向患者详细解释这些风险，并采取必要的预防措施。

2.在手术过程中，可能会遇到一些意外情况，如血管破裂、导管脱落等。医生将根据具体情况采取相应的处理措施，并确保患者的安全。

3.术后可能会出现一些并发症，如伤口感染、血栓形成等。患者需密切观察自身症状，并及时向医生反馈，以便及时处理。

五、费用与支付

1.手术费用将根据具