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泌尿系疾病诊治规范本规范旨在为医疗专业人员提供泌尿系统疾病诊断和治疗的指导原则。它涵盖了最新的循证医学实践和专家共识。作者：

目录泌尿系疾病概述包含定义、流行病学和病因学三个重要方面。常见泌尿系疾病详细介绍各类泌尿系统常见疾病的特点和表现。诊断方法覆盖实验室检查、影像学检查和内镜检查等多种诊断技术。治疗原则阐述个体化治疗、多学科协作和循证医学在治疗中的应用。预防措施提供生活方式调整、定期体检和早期干预的具体建议。

泌尿系疾病概述定义泌尿系疾病是指影响肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统器官的各种病理状态。这些疾病可影响人体排泄功能和体液平衡。流行病学泌尿系疾病在全球范围内发病率高。随年龄增长，发病风险增加。中国成年人群中，约20%人一生中将经历某种泌尿系疾病。病因学可由感染、结石、肿瘤、先天异常、免疫紊乱或外伤引起。生活习惯、遗传因素和环境因素都可能增加发病风险。

泌尿系统解剖结构肾脏位于腹膜后，主要功能是过滤血液，产生尿液。每个肾脏包含约100万个肾单位，是泌尿系统的重要器官。输尿管细长管道，连接肾脏和膀胱。负责将尿液从肾盂输送到膀胱，长度约25-30厘米。膀胱储存尿液的中空肌性器官。成人膀胱容量约400-600毫升。膀胱充盈时会产生排尿感。尿道将尿液从膀胱排出体外的管道。男性尿道长约20厘米，女性尿道较短，仅约4厘米。

常见泌尿系疾病（一）1尿路感染常见泌尿系感染性疾病，多由细菌引起。女性发病率高于男性。主要症状包括尿频、尿急、尿痛和下腹部不适。2泌尿系结石形成于肾脏、输尿管或膀胱的固体晶体。可引起剧烈疼痛、血尿和尿路梗阻。常与代谢异常和脱水有关。3前列腺疾病包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。常见于中老年男性。症状包括排尿困难、尿流变细和尿频。

常见泌尿系疾病（二）膀胱癌膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤。主要危险因素包括吸烟和接触工业化学品。无痛性血尿是最常见症状。肾癌起源于肾脏的恶性肿瘤。早期通常无症状。晚期可出现血尿、腰痛和腹部肿块。吸烟是主要危险因素之一。尿失禁是指不自主排尿。常见于老年人和产后妇女。可分为压力性、急迫性和混合性尿失禁。影响生活质量。

尿路感染定义和分类尿路感染是泌尿系统被病原体侵袭引起的炎症。可分为上尿路感染和下尿路感染。根据复发情况可分为单发和复发性。1病因大肠杆菌是最常见病原体，占80%以上。其他常见病原体包括肺炎克雷伯菌、葡萄球菌和肠球菌等。2临床表现下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛和下腹痛。上尿路感染还可出现发热、寒战、腰痛和恶心呕吐。3

尿路感染的诊断尿常规尿常规检查可见白细胞增多，细菌阳性。亚硝酸盐阳性提示革兰氏阴性菌感染。尿白细胞脂酶阳性提示感染。尿培养是诊断尿路感染的金标准。可确定病原体和药物敏感性。尿培养阳性标准为菌落数10^5CFU/ml。影像学检查复杂性尿路感染需进行超声、CT或MRI检查。可发现解剖异常、结石或脓肿等并发症。

尿路感染的治疗1个体化治疗根据患者情况调整2抗生素选择基于当地耐药谱3治疗原则足量足疗程4水化和对症支持基础治疗单纯性下尿路感染通常需3-5天抗生素治疗。复杂性尿路感染需7-14天抗生素治疗。常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶。

泌尿系结石1分类根据成分可分为钙盐结石（占80%）、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。根据位置分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石。2病因与代谢异常、脱水、感染、解剖异常和药物等因素有关。某些食物如高盐、高蛋白饮食可增加结石风险。3临床表现典型症状为剧烈绞痛。肾结石可表现为腰痛，输尿管结石可引起剧烈腹痛，常伴恶心呕吐和血尿。

泌尿系结石的诊断影像学检查非增强CT是泌尿系结石首选检查方法。超声可用于孕妇和儿童。KUB平片可显示钙化结石。血液检查血尿素氮和肌酐检查评估肾功能。电解质检查了解代谢异常。血常规可发现感染征象。尿液检查尿常规可见血尿和结晶。尿pH值和代谢筛查有助于确定结石类型。24小时尿液分析评估代谢异常。

泌尿系结石的治疗1体外冲击波碎石非侵入性治疗2经皮肾镜取石大型肾结石首选3输尿管镜取石输尿管结石常用4保守治疗小结石可自行排出直径小于5mm的结石有90%可自行排出。保守治疗包括充分水化、疼痛控制和医学排石疗法。手术适应症包括持续疼痛、肾功能恶化和尿路梗阻。

前列腺疾病123前列腺炎可分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性炎症。症状包括会阴部不适、排尿困难和性功能障碍。前列腺增生又称良性前列腺增生，是老年男性常见疾病。可引起下尿路症状如尿频、尿急、排尿困难和尿流变细。前列腺癌男性常见恶性肿瘤。早期通常无症状，晚期可出现排尿症状、骨痛和贫血。年龄和家族史是主要危险因素。

前列腺疾病的诊断直肠指诊是基础检查方法，可评估前列腺大小、质地和触痛。PSA检测对前列腺癌筛查有重要价值。影像学