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医院感染管理三级组织构成
（一）医院感染管理委员会名单（另见本院文件）
（二）医院感染管理委员会职责
1.认真贯彻医院感染管理方面法律法规及技术规范、标准，制定医院预防与控制医院感染的规章制度、质控标准并监督实施。
2.根据预防医院感染原则和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.研究并制定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件的控制预案。
6.根据医院病原体特点和耐药现状，配合临床药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
7.研究和解决有关预防和控制医院感染的重要事宜。
8.每半年召开1次医院感染管理委员会会议，研究、协调。
（三）医院感染管理科
1.成员
科长：
兼职工作人员：医务科干事、护理部干事
2.医院感染科工作职责
（1）在医院感染管理委员会领导下开展工作，承担全院医院感染控制的管理、技术指导和监测。
（2）根据国家和各级卫计委有关医院感染的法规、标准，结合本院的特点与实际情况，拟定全院医院感染管理规划、年度工作计划，经批准后组织实施、监督、检查和评价。
（3）负责全院各级种类人员预防和控制医院感染知识与技能的培训与考核。
（4）负责医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析。发现问题应立即反馈相关科室，制定控制措施并督导实施。
（5）对发生的医院感染流行、暴发事件进行调查处理，提出控制措施，并组织实施。
（6）参与医院临床药事管理与药物治疗学委员会关于抗菌药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
（7）对全院所购入的消毒药械、一次性医疗器具、卫生用品等相关证明进行审核，并对其储存、使用、用后处理进行监督指导。
（8）负责医务人员职业暴露的预防和管理。
（9）开展医院感染的专题研究。
（10）及时向医院感染管理委员会报告医院感染控制情况，并向全院通报。
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