DB14T 3248-2025 精神卫生福利机构精神障碍患者风险管理规范.docx

ICS03.080.99CCS

ICS

03.080.99

CCS

C50

山 西 省 地 方 标 准

DB14/T3248—2025

精神卫生福利机构精神障碍患者风险管理规范

2025-04-15发布 2025-07-14实施

山西省市场监督管理局 发布

DB14/T3248

DB14/T3248—2025

DB14/T3248

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I

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II

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目 次

前言 II

范围 3

规范性引用文件 3

术语和定义 3

基本要求 4

工作人员 4

风险等级 4

等级管理 5

分析与改进 6

参考文献 7

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由山西省民政厅提出、组织实施和监督检查。

山西省市场监督管理局对本文件的实施情况进行监督检查。本文件由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本文件起草单位：山西省社会福利精神康宁医院。

本文件主要起草人：张丽、郝晶晶、张军军、宋乃云、杨艳芬、张娜、王文娟、刘新爱。

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精神卫生福利机构精神障碍患者风险管理规范

范围

本文件规定了精神卫生福利机构精神障碍患者风险管理的术语定义、基本要求、工作人员、风险等级、等级管理及分析与改进。

本文件适用于精神卫生福利机构精神障碍患者风险管理工作。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

MZ/T056精神卫生社会福利机构基本规范

DB14/T1536精神卫生社会福利机构安全预警工作规范

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

风险

指精神障碍患者在思维紊乱、情绪不稳、心理状态失常的情况下，发生的病情变化、暴力、外走、自杀/自伤、噎食、跌倒/坠床等风险。

3.2

风险等级

指依据精神障碍患者主要风险的预警级别，结合患者病情和生活自理能力将精神障碍患者风险分为四个等级，分别为一级风险、二级风险、三级风险、四级风险。

3.3

精神卫生福利机构

是指民政部门设立的，主要为特困人员中的精神障碍患者提供生活照料、康复、医疗等服务，依法取得医疗机构执业许可证的社会福利机构。

精神障碍患者

是指患有精神障碍疾病的患者，精神障碍是由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害，常见的精神障碍有精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍等。

3.4

Barthel指数

Barthel指数是一种评估个体日常生活能力的常用工具，它通过对个体在十项日常生活活动中的表现进行评分，包括：进食、洗澡、穿衣、如厕、控制大便、控制小便、转移、行走、上下楼梯和梳洗，从而判断其自理能力的程度。

基本要求

应符合MZ/T056的要求。

应设置重症监护室和隔离观察室。

精神卫生社会福利机构应当设置满足生活照料、康复、医疗等服务的功能区域，配备符合精神障碍患者安全保护要求的设施设备。

应按照国家有关规定建立健全风险预警、消防、施工作业、食品、药品、应急、人事、财务、档案管理、信息化等制度。

应制定与之相符合的、切实可行的应急处置流程及预案，配备相应的应急救援装备和物资。

工作人员

评估人员应具备大专及以上学历，初级及以上职称，从事精神卫生社会福利机构医疗或护理工作2年及以上。

督导人员应具备本科及以上学历，中级及以上职称，从事精神卫生社会福利机构医疗或护理工作5年及以上。

管理人员应具备本科及以上学历，中级及以上职称，从事精神卫生社会福利机构医疗或护理工作10年及以上。

工作人员上岗前均应参加相应的培训与考核。

风险等级

按照DB14/T1536确定的预警级别，结合患者病情和生活自理能力将精神障碍患者风险分为四个等级，分别为一级风险、二级风险、三级风险、四级风险。

一级风险

——预警评估结果为I级预警的患者。

——病情处于康复期且Barthel指数量表评定为轻度依赖的患者。

二级风险

——预警评估结果为II级预警的患者。

——病情趋于稳定或未明确诊断，仍需观察的患者。

——Barthel指数量表评定为中度依赖的患者。

三级风险

——预警评估结果为III级预警的患者。

——病情趋向稳定的重症患者。

——病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

——Bart