急诊科预检分诊及概念.ppt

急诊科预检分诊及概念-

预检分诊概念预检分诊：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急，进行初步诊断、安排诊治的过程。使急诊患者在正确的时间、正确的地点、获得正确的治疗与护理的过程4/19/2025

急诊科护理工作特点急诊患者发病急，变化快、病情危重、甚至危及生命急来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控制性小，尤其是发生意外灾害。交通事故、急性中毒等大批患者的急救和护理忙波及内、外、妇、儿等所有学科，病种复杂，状况多变，还常常有传染患者或无法确定身份的患者也要波及法律与暴力事件的患者，工作内容多样性、多变性杂4/19/2025

急诊科处在拥挤或过度拥挤的状态，出现就诊等待的问题。有些成果显示，急诊拥挤，患者是“非急诊患者”4/19/2025

分诊4/19/2025

预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2、热情接待，简要理解病情，重点观测体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需急救的危重病人开通绿色通道，并立即告知医生进行急救处理，病情稳定后再挂号付费。4/19/2025

预检分诊原则4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。4/19/2025

预检分诊目的1、安排就诊次序，优先处理危急症，提高急救成功率。2、提高急诊工作效率。3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排合适的诊治地点。4、增长病人对急诊工作满意度。4/19/2025

预检分诊的长处

1、减轻病人和家眷的焦急心情。2、保证急诊通道畅通，减少病人等待就诊时间。3、解答病人及家眷问询。4、碰到暴力事件及时和保安联络。4/19/2025

1、接诊2、病情评估3、分诊分诊工作程序

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一、接诊

·立即查看病情，安顿病人到不一样区域。·积极迎接。·及时告知医生和护士参与急救。·在病人就诊过程中，亲密观测病情变化4/19/2025

分诊措施

望闻问切法1）问：通过问询患者和知情人，以理解病人病史和现实状况。2）望：观测患者的精神、面貌表情、面色、呼吸、体位、姿太等来判断患者的病情。3）闻：特殊气味。4）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。5）查:体温、血压、瞳孔等。4/19/2025

病情评估

1、一般状况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征:体温、脉搏、呼吸、循环、有无出血。3、清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、与否相等。4、皮肤状况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。4/19/2025

不一样病人的评估重点

1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤状况及有无出血。3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。4、昏迷病人要详细问询现病史、既往史，评估与否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。4/19/2025

常用的分诊技巧-SOAP公式.S-主诉：病人和家眷提供的最重要资料.O-观测：看到病人的实际状况.A-估计：综合上述状况对病人进行分析.P-计划：组织急救程序协调专科会诊4/19/2025

SOAP技巧举例

S(主诉）:病人驾驶摩托车，不慎从车上摔下，家人送入医院。O(观测）该患者神志不清，血压测不到，头上有一约5cm伤口，出血不止，无脑脊液漏。A（估计）病人有明确颅脑损伤，与否尚有颅骨骨折、颅内损伤需要深入检查。P(计划）分诊到急救室，急诊医生紧急处理并请神经外科会诊收住院治疗4/19/2025

预检分诊的程序一级：（急危症）定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救症状：呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。分诊：进入绿色通道和复苏急救室4/19/2025

预检分诊的程序二级：（急重症）定义：患者状况：病情较重，有潜在危及生命的也许，病情有也许急剧变化