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成人PICC堵塞的预防及处理

专家共识202X汇报人：XXX汇报时间：202X

PICC堵塞概述PICC堵塞的预防措施PICC堵塞的评估PICC堵塞的处理方法PICC堵塞的护理与教育目录CONTENTS

PICC堵塞概述01202X

PICC堵塞是指经PICC给药及输液困难，抽不出回血，和（或）冲管时发现管腔阻塞，是PICC最常见的并发症之一，发生率高达20.6%。一旦发生堵塞，不仅会影响药物的正常输注，还会增加患者的痛苦和经济负担，严重时可导致肺栓塞，危及患者生命安全。PICC堵塞的定义PICC堵塞的定义与危害

血栓性堵塞是由于血液在导管内凝结形成血栓所致。血液高凝状态、导管内血液残留等因素均可增加血栓形成的风险。

例如，患者长期卧床、脱水、患有血液系统疾病等情况，会使血液处于高凝状态，容易在导管内形成血栓。非血栓性堵塞主要包括药物沉淀、导管内异物等。某些药物在输注后会在导管内残留并沉淀，如化疗药物、抗生素等。

此外，导管内进入异物，如空气、纤维等，也可能导致导管堵塞。在输液过程中，若操作不当，空气可能会进入导管，形成气栓堵塞。血栓性堵塞非血栓性堵塞PICC堵塞的常见原因

当PICC发生堵塞时，患者会感到输液速度明显减慢或完全无法输液。这是由于导管内堵塞物阻碍了液体的流动。

护士在输液过程中也会发现，液体滴速无法调节到正常范围，甚至出现液体停止滴注的情况。输液不畅抽血时无法抽出回血是PICC堵塞的典型表现之一。正常情况下，通过PICC抽血应能顺利抽出血液。

但如果导管堵塞，抽血时会感到阻力增大，甚至完全抽不出血液，这提示导管可能已经发生堵塞。抽血困难导管堵塞还可能导致导管出现异常情况，如导管变硬、打折等。导管变硬可能是由于药物沉淀或血栓形成导致导管内壁粗糙。

导管打折则可能是由于患者活动不当或导管固定不牢固所致，这些异常情况都会进一步加重导管堵塞的程度。导管异常PICC堵塞的临床表现

PICC堵塞的预防措施02202X

正确的冲管与封管冲管是预防PICC堵塞的关键环节。应使用脉冲式冲管法，即推一下、停一下，使冲管液在导管内形成涡流，能更有效地冲净导管内壁的残留物。

封管时要选择合适的封管液，如生理盐水或稀释的肝素溶液，并采用正压封管技术，确保封管液充满导管，防止血液回流进入导管。定期更换敷料与导管敷料应保持清洁干燥，每周至少更换一次。若敷料出现潮湿、松动或污染等情况，应及时更换，以防止细菌感染引发导管堵塞。

导管的使用时间不宜过长，一般建议每6个月更换一次导管，以降低导管老化、破损导致堵塞的风险。导管功能评估每次输液前和输液后都要对导管功能进行评估，包括检查导管是否通畅、有无红肿热痛等感染迹象。

可以通过回抽血液、注入少量生理盐水等方法来判断导管是否通畅，若发现异常应及时处理，避免堵塞加重。导管维护

患者教育活动指导饮食与水分摄入向患者及家属详细讲解PICC的注意事项，如避免剧烈活动、保持穿刺点干燥等，以减少导管受外力影响导致堵塞的机会。

教会患者自我观察导管情况，如发现穿刺点红肿、分泌物增多等异常情况，应及时就医。指导患者进行适当的肢体活动，如握拳、伸展手臂等，以促进血液循环，减少血液在导管内的滞留时间，降低血栓形成的风险。

但要避免过度活动，以免导管脱出或打折。患者在进行日常活动时，应注意保护置管侧肢体，避免提重物、做大幅度的上肢运动。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成的可能性。

对于患有血液系统疾病或有血液高凝状态的患者，应根据医生建议调整饮食结构，适当增加富含维生素C和E的食物，如新鲜蔬菜、水果等，这些食物具有一定的抗凝作用。患者护理

合理安排输液顺序在输注多种药物时，应合理安排输液顺序，避免不相容的药物先后输注。例如，输注化疗药物后，应先用生理盐水冲洗导管，再输注其他药物，防止药物在导管内发生化学反应沉淀。

对于刺激性较强的药物，如某些抗生素、营养液等，输注速度不宜过快，以免对血管和导管造成过大压力，导致药物外渗或导管堵塞。药物稀释与溶解确保药物充分稀释和溶解后再进行输注。有些药物需要在特定的溶媒中溶解，若溶解不充分，药物颗粒可能会在导管内沉积，引起堵塞。

在配药过程中，要严格按照药物说明书的要求进行操作，确保药物浓度合适，输注过程顺畅。避免药物混合严格遵守药物配伍禁忌原则，避免将不相容的药物混合在一起输注。不同药物之间可能会发生物理或化学反应，生成沉淀物或改变药物性质，从而导致导管堵塞。

例如，某些抗生素与葡萄糖酸钙等药物混合后会产生沉淀，因此在输注这些药物时要特别注意分开输注，并在两种药物之间用生理盐水冲洗导管。030201药物管理

PICC堵塞的评估03202X

轻度堵塞轻度堵塞时，输液速度减慢但仍有少量液体能够通过，抽血时可能需要稍用力才能抽出少量血液。

此时