腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案临床疗效总结分析报告(2020年版 .pdfVIP

针灸推拿科

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案临床疗效

总结分析报告

（2020年版）

一、基本情况

腰痛（腰椎间盘突出症）是我科优势病种之一，2020年收

治腰痛病（腰椎间盘突出症）患者401例，从血瘀气滞证、湿

热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证四型论治，采用中医治疗取

得了良好的临床疗效。其中临床控制207例，临床显效98例，

临床有效92例，无效4例，总有效99.0%。中医参与治疗率1

00%。平均住院天数9天，较2019年平均住院天数减少1天；

平均住院费用约3704元，较2019年降低20.61元。实施临床

路径降低了人均住院费用，相对节约疗成本、提高临床疗效，整

体上获得患者的较高评价。

应用的主要治疗方法有：电针、腰椎间盘突出推拿、拔罐、

雷火灸及口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中西药物、运动

训练以及其他中医外治法治疗等。

二、主要治疗方法应用情况

完成诊疗方案的401例病例中，采用的主要治疗方法应用

情况如下：普通针刺及电针使用率100%，中成药（包括中药注

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射液）使用率100%，特色疗法使用率97.1%，辨证施治率10

0%。

三、应用情况分析

依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治

疗方法有：艾灸、拔罐等。依从性差的治疗方法有：运动训练及

口服中药汤剂。

1、依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：治

疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布

的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；治疗方法能广

泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；国家

相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:艾灸、拔罐

治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可

应用，部分符合条件的患者能够采纳。

3、依从性差的治疗方法，分析其原因有：部分患者对于治

疗方法具有强烈的选择性；对于中药汤剂的认识片面；大部分患

者的运动训练只会在治疗初期执行。

四、疗效评价与分析

（一）、总体效果评价

临床控制207例（51.6%）

临床显效98例（24.5%）

临床有效92例（22.9%）

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临床无效4例（1.0%）

（二）、疗效评价

1、评价标准

参照JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价，治疗改善率﹦[(治

疗后评分－治疗前评分)÷﹙满分29－治疗前评分﹚]×100%

（1）临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，

直腿抬高试验阴性，VAS评分2分，肌力5级、4级；徒手步

行距离500米，不会出现腿痛或无力。

（2）临床显效：腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴

性，VAS评分4分，下肢肌力减退（肌力3-4级）；改善率≥

50且＜75%；徒手步行距离500米，不会出现腿痛或无力。

（3）临床有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可

疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25且＜50%；

VAS评分5分，下肢肌力减退（肌力3级）；徒手步行距离500

米，会出现腿痛或无力。

（4）临床无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高

试验阳性，或者加重，改善率＜25%，VAS评分5分，下肢肌

力减退（肌力2级）,徒手步行距离100米，会出现腿痛或无

力。

2、疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点

为：以缓解或消除腰腿疼痛为主要评价指标；以腰部功能活动恢

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