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医院医保检查违规整改报告

医院医保检查违规整改报告（通用17篇）

医院医保检查违规整改报告篇1

临清市医保局四季度对我院进行了检查，指出了我院存在的一些

问题，根据检查发现的有关问题，我院进行了针对性的整改，具体有

以下几点：

一、对于超标准收费的问题，一是静脉输液费我们严格按物价标

准进行了更改，已无超标准现象，二是手术费和麻醉费超标准收费，

我们对相关科室进行了通报批评，按物价收费标准进行了系统维护，

并定期进行检查，严防此类情况再次发生。

二、病例书写不规范，我们邀请了市医院专家进行了培训和指导，

病例书写水平有了很大提高。

三、一次性耗材加价率高的情况，检查发现后我们及时进行了调

整，严格按要求执行。

四、变通病种的情况发现后，我院立即召开院委会，由院委会成

员分别带领人员，对住院病人每天进行核对，防止此类情况再次发生，

并对相关医师进行处罚，扣发当月绩效工资。

下一步我们将严格按照检查要求进行全面排查，对存在的问题举

一反三，确保良好发医疗环境，为群众提供优质的医疗服务。

医院医保检查违规整改报告篇2

为了积极配合好我省组织开展的医保监管“百日攻坚战”活动，

对照活动的相关要求，重点查找突出问题，优先防范履职风险，加快

推进精准监管，切实维护基金安全，为本院的医保工作创造良好环境。

我院于20xx年11月x日对本院的医保工作进行了一次全面的自

查,根据存在的问题逐条梳理并进行了整改。

现将自查及整改情况汇报如下：

一、存在问题

1、部分人员对医保政策掌握不够，对住院患者进行医保知识宣传

欠到位，对医保协议的相关条款掌握的不太清楚明了。

2、个别医务人员未让患者在需自费的药品、诊疗项目、医用耗材

告知书上签字认可。

3、被抽查的病历中有过渡检查及过渡治疗的情况。

4、被抽查的病历中有对抗菌药物使用不规范的情况

5、被抽查的病历中有患者的信息录入不符的情况。

6、被抽查的病历中有手术时间与医嘱时间不符的情况。

7、被抽查的病历中存在用药不规范现象，如凭经验和习惯用药的

现象。

8、对员工医保政策的宣传及医保知识培训力度不大,宣传用语欠

规范。

9、被抽查的病历中有“三不合理”(不合理检查、不合理治疗、

不合理用药)、“七不吻合”，其中住院医嘱、检查报告单、治疗单记

录和病历记录有不吻合的情况。

10、门诊个别医生在收住院患者时,对入院指征把握不严。

11、存在多计费、少计费、漏计费的情况。

二、整改措施

1、立即召开全院职工大会，认真学习贯彻XXX县《医保监管工

作暨警示教育工作会议》精神，以XX县红十字医院为反面教材，对全

院职工进行了一次警示教育，并与全院职工签定了医疗服务《承诺

书》。

2、对全院职工分次分批进行医保政策及医保知识培训。

3、医院编制了《医保手册》，全院医务人员人手一册，督促医务

人员学习和掌握医保知识及政策。

4、组织全院医务人员认真学习和领会医保协议条款内容。

5、严肃处理医务人员违规行为，医保局历次检查罚款均由违规人

员负责，从本月工资中扣除。

6、对经常发生问题的医务人员进行诫勉谈话，限期改正。

7、加强医、护病历书写规范的培训，不断提高书写质量。

在今后工作中加大处罚力度，发现问题后立即责令改正、通报批

评。

8、加大对门诊医生的培训，严格把握住院指证，无住院指证的患

者，一律不得收住院治疗。

9、对全院医务人员不定期的进行医保政策及医保知识的考试考核，

并将成绩纳入年度绩效考核。

10、对本次检查发现的问题，按三个部门（医疗、护理、医保）

逐一归类，将问题分解到相关科室，督促科室逐条落实，整改到位。

医院医保检查违规整改报告篇3

20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xx年

度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院

在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医

保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，

通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，

现