地坪混凝土工序质量验收记录表模板.doc

地坪混凝土工序质量验收统计表

MKJ300036-37

单位工程名称:总回风巷部位:总回风巷开门口往里0m～2m工程量:2m

主控项目

检验项目

质量情况

验收

结论

1、水泥、骨料、水、外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

2、配比、计量、搅拌、养护质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

3、混凝土强度必需符合设计要求。

经检验,符合设计要求

符合

通常项目

检验项目

（设计值）

优良标准

（mm）

检验点检验（抽查）统计

优

良

率

测点

部位

1

2

3

4

5

6

1、标高（mm）

0～+50

2040

100%

2、表面平整度

≤10

6

5

8

6

7

6

100%

施工单位检验

评定结果

优良

施工班组质量验收员:年月日

监理（或建设）单位

验收结论

优良

监理工程师（或建设单位代表）:年月日

注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表

MKJ300036-37

单位工程名称:总回风巷部位:总回风巷开门口往里2m～4m工程量:2m

主控项目

检验项目

质量情况

验收

结论

1、水泥、骨料、水、外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

2、配比、计量、搅拌、养护质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

3、混凝土强度必需符合设计要求。

经检验,符合设计要求

符合

通常项目

检验项目

（设计值）

优良标准

（mm）

检验点检验（抽查）统计

优

良

率

测点

部位

1

2

3

4

5

6

1、标高（mm）

0～+50

2040

100%

2、表面平整度

≤10

6

5

8

6

7

6

100%

施工单位检验

评定结果

优良

施工班组质量验收员:年月日

监理（或建设）单位

验收结论

优良

监理工程师（或建设单位代表）:年月日

注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表

MKJ300036-37

单位工程名称:总回风巷部位:总回风巷开门口往里4m～6m工程量:2m

主控项目

检验项目

质量情况

验收

结论

1、水泥、骨料、水、外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

2、配比、计量、搅拌、养护质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

3、混凝土强度必需符合设计要求。

经检验,符合设计要求

符合

通常项目

检验项目

（设计值）

优良标准

（mm）

检验点检验（抽查）统计

优

良

率

测点

部位

1

2

3

4

5

6

1、标高（mm）

0～+50

2040

100%

2、表面平整度

≤10

6

5

8

6

7

6

100%

施工单位检验

评定结果

优良

施工班组质量验收员:年月日

监理（或建设）单位

验收结论

优良

监理工程师（或建设单位代表）:年月日

注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验收统计表

MKJ300036-37

单位工程名称:总回风巷部位:总回风巷开门口往里6m～8m工程量:2m

主控项目

检验项目

质量情况

验收

结论

1、水泥、骨料、水、外加剂质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

2、配比、计量、搅拌、养护质量必需符合设计及规程相关要求。

经检验,符合设计要求

符合

3、混凝土强度必需符合设计要求。

经检验,符合设计要求

符合

通常项目

检验项目

（设计值）

优良标准

（mm）

检验点检验（抽查）统计

优

良

率

测点

部位

1

2

3

4

5

6

1、标高（mm）

0～+50

2040

100%

2、表面平整度

≤10

6

5

8

6

7

6

100%

施工单位检验

评定结果

优良

施工班组质量验收员:年月日

监理（或建设）单位

验收结论

优良

监理工程师（或建设单位代表）:年月日

注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。

地坪混凝土工序质量验