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2025临床生物化学检验考试练习题

选择题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节体温

答案：D。血浆蛋白质具有多种功能，维持血浆胶体渗透压是白蛋白等血浆蛋白的重要作用，A选项正确；血浆蛋白可结合运输多种物质，如载体蛋白运输脂类等，B选项正确；免疫球蛋白参与免疫功能，C选项正确；调节体温主要是通过体温调节中枢、皮肤血管舒缩、出汗等方式，并非血浆蛋白质的功能，所以选D。

2.血清总胆固醇升高不常见于（）

A.糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C.肾病综合征

D.动脉粥样硬化

答案：B。糖尿病患者糖代谢紊乱，可导致脂质代谢异常，引起血清总胆固醇升高，A选项不符合题意；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可促进胆固醇的代谢，使血清总胆固醇降低，B选项符合题意；肾病综合征患者由于大量蛋白尿，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，可导致血清总胆固醇升高，C选项不符合题意；动脉粥样硬化患者常伴有脂质代谢异常，血清总胆固醇升高是其危险因素之一，D选项不符合题意。

3.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A。在急性心肌梗死时，CK在起病后6小时内升高，是最早升高的酶；CKMB在起病后4小时内增高；LDH在起病后810小时后升高；AST在起病后612小时升高。所以最早升高的是CK，选A。

填空题

1.血糖的来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖异生。

答案解析：血糖的来源途径主要有三个方面。食物中的碳水化合物经过消化吸收进入血液是血糖的重要来源；当空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖水平；糖异生是指非糖物质如甘油、乳酸等在肝脏等器官转变为葡萄糖的过程，在饥饿等情况下对维持血糖稳定起重要作用。

2.反映肾小球滤过功能的指标有血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率等。

答案解析：血肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，主要经肾小球滤过排出，当肾小球滤过功能受损时，血肌酐浓度会升高；血尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出，其水平也可反映肾小球滤过功能；内生肌酐清除率是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，是较为准确反映肾小球滤过功能的指标。

3.黄疸按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

答案解析：溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力而引起；肝细胞性黄疸是由于肝细胞损伤，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍所致；胆汁淤积性黄疸是由于胆道阻塞，胆汁排泄不畅，胆汁中的胆红素反流入血而引起。

判断题

1.所有的酶都有辅酶或辅基。（）

答案：错误。有些酶的活性中心不需要辅酶或辅基，这类酶称为单纯酶，如脲酶、淀粉酶等，它们仅由氨基酸残基组成的蛋白质构成。而有些酶需要辅酶或辅基才能发挥活性，称为结合酶。所以并不是所有的酶都有辅酶或辅基。

2.血清铁降低，总铁结合力升高常见于缺铁性贫血。（）

答案：正确。缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁含量降低。同时，机体为了摄取更多的铁，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。这是缺铁性贫血的一个重要实验室特征。

3.尿糖阳性就一定是糖尿病。（）

答案：错误。尿糖阳性除了可见于糖尿病患者，还可能由其他原因引起。如进食大量碳水化合物后可出现一过性尿糖阳性；肾脏疾病导致肾糖阈降低时，即使血糖正常也可出现尿糖阳性；某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进等也可能导致尿糖阳性。所以尿糖阳性不一定是糖尿病。

解答题

1.简述血清蛋白质电泳的原理及临床意义。

答案：原理：血清蛋白质在一定pH的缓冲液中可带电荷，在电场中会向与其所带电荷相反的电极移动，由于各种蛋白质的等电点不同、分子大小和形状不同，在电场中的移动速度也不同，从而将血清蛋白质分离成不同的区带，通常可分为白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。

临床意义：（1）肝脏疾病：在肝硬化时，白蛋白降低，γ球蛋白明显升高，可出现典型的“βγ桥”；急性肝炎时，可出现白蛋白轻度降低，γ球蛋白轻度升高。（2）M蛋白血症：如多发性骨髓瘤，可见异常的单克隆免疫球蛋白峰，表现为在γ区或βγ区出现一个窄而高的蛋白峰。（3）肾病综合征：白蛋白降低，α?球蛋白和β球蛋白升高。（4）其他：在某些炎症性疾病时，可出现α?球蛋白和α?球蛋白升高。

2.试述血糖的调节机制。

答案：血糖的调节机制主要包括以下几个方面：

（1）激素调节：①胰岛素：是体内唯一降低血糖的激素，它可