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冠脉造影护理及并发症

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目录

CONTENTS

冠脉造影概述

冠脉造影术前护理

冠脉造影术前护理

冠脉造影术中护理

冠脉造影术后护理

冠脉造影常见并发症及处理

冠脉造影护理质量管理

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冠脉造影概述

定义

冠状动脉造影是一种诊断冠心病的有创检查方法。

目的

明确冠状动脉狭窄程度、部位、范围，评估心肌血供情况，为治疗方案的制定提供依据。

定义与目的

检查流程

术前准备

进行心电图、凝血功能、肾功能、碘过敏试验等相关检查，术前禁食、禁水，备皮等。

手术过程

术后处理

局部麻醉后，穿刺桡动脉或股动脉，送入导管和造影剂，在X光透视下观察冠状动脉的影像。

拔出导管，压迫止血，观察穿刺部位有无渗血、血肿等，监测生命体征，给予抗生素预防感染。

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适应症

怀疑冠心病、心绞痛、心肌梗死等，需要明确冠状动脉病变情况者。

禁忌症

碘过敏、严重心肾功能不全、严重出血倾向、急性心肌梗死急性期等。

适应症与禁忌症

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冠脉造影术前护理

生命体征监测

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。

伤口护理

卧床休息

术后卧床休息24小时，避免剧烈运动，以减少出血风险。

术后严密监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

常规护理

疼痛护理

疼痛评估

评估患者伤口疼痛程度，及时给予止痛药物。

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疼痛缓解

采取半卧位或侧卧位休息，减轻伤口张力，缓解疼痛。

疼痛预防

术前给予患者疼痛教育，提高患者对疼痛的耐受性。

并发症预防与护理

出血预防

密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，防止出血。

血肿预防

感染预防

术后加压包扎伤口，防止血肿形成。

严格执行无菌操作，防止交叉感染。

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冠脉造影术中护理

密切监测患者心率、心律及血压变化，及时发现异常情况。

监护与观察

持续心电监护

观察患者有无过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等，及时采取措施。

造影剂过敏监测

注意患者穿刺部位有无渗血、血肿等，确保止血措施有效。

出血倾向监测

备好急救器材和药品，如溶栓剂、球囊反搏装置等，一旦发生急性闭塞，立即进行救治。

应急处理

急性冠脉闭塞处理

患者出现过敏反应时，立即停止注射造影剂，给予抗过敏药物。

造影剂反应处理

如发现患者心脏骤停，立即进行心肺复苏，同时呼叫急救团队。

心脏骤停处理

操作配合

指导患者在造影过程中保持正常呼吸，避免因呼吸不当导致图像模糊。

呼吸配合

协助患者保持合适的体位，确保造影图像清晰。

体位配合

配合医师进行动脉穿刺，确保穿刺成功，并妥善固定导管。

穿刺配合

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冠脉造影术后护理

压迫止血

穿刺部位需保持清洁干燥，避免感染。

穿刺部位清洁

穿刺部位疼痛

如出现疼痛、红肿等症状，应及时通知医生进行处理。

术后需对穿刺部位进行压迫止血，避免局部血肿和出血。

穿刺部位护理

并发症观察

局部血肿

术后需密切观察穿刺部位是否出现血肿，以及血肿的大小和进展情况。

血管并发症

术后需观察是否出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等。

全身并发症

需警惕全身并发症的发生，如发热、皮疹、呼吸困难等，及时处理。

康复指导

饮食调整

术后需注意饮食调整，避免高脂、高盐、高糖等不健康饮食，以降低冠状动脉再狭窄的风险。

运动锻炼

用药指导

根据患者情况，制定合理的运动锻炼计划，促进心脏康复。

术后需遵医嘱按时服药，如抗凝药物、降压药物等，以保证血管通畅和降低并发症风险。

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冠脉造影常见并发症及处理

进行冠脉造影前，评估患者出血风险，做好术前准备，如合理使用抗凝药物。

对于轻微出血，可采用局部压迫止血的方法，如使用弹力绷带或纱布加压包扎。

术后密切监测患者生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现并处理出血情况。

如发生血肿，应立即停止操作，抬高患肢，给予局部冷敷，促进血肿吸收。

出血与血肿

预防措施

局部压迫

严密观察

血肿处理

预防措施

冠脉造影前评估患者心脏功能，纠正电解质紊乱和心肌缺血。

药物治疗

对于轻微的心律失常，可给予抗心律失常药物治疗，如利多卡因、胺碘酮等。

密切观察

术后持续监测心电图，及时发现并处理严重心律失常。

抢救准备

准备好急救设备和药品，如除颤器、起搏器、肾上腺素等，以备抢救时使用。

心律失常

血管损伤

预防措施

熟练掌握冠脉造影技术，避免粗暴操作，选择合适的导管和造影剂。

局部处理

如发生血管痉挛，可给予硝酸甘油或钙通道阻滞剂扩张血管。

密切监测

术后密切观察患者血管情况，如出现血管闭塞或严重狭窄，应及时处理。

手术治疗

对于严重的血管损伤，如血管破裂或闭塞，需进行手术治疗。

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预防措施

药物治疗

密切观察

抢救准备

术前了解患者过敏史，对造影剂过敏者进行过敏试验。

出现过敏反应时，可给予抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等。

准备好急救设