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传染病报告卡填写规范

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目录

CONTENTS

01

报告卡基本信息填写

02

患者联系信息与现住地址

03

患者职业与病例分类

04

报告卡填写要求与规范

05

报告卡逻辑校验与注意事项

06

报告卡填写案例与实操

01

报告卡基本信息填写

患者姓名

填写患者的全名，不得缩写或省略。

家长姓名

14岁及以下的患者需填写家长或监护人姓名。

患者姓名与家长姓名

有效证件号

优先填写身份证号码，未领取身份证的患者可填写其他有效证件号码，如户口簿上的证件号码。

性别

填写患者的性别，包括男性和女性。

有效证件号与性别

按照公历填写患者的出生日期，不得填写虚假日期。

出生日期

根据患者出生日期自动计算得出，以岁为单位填写。

实足年龄

出生日期与实足年龄

02

患者联系信息与现住地址

工作单位与学校

学校

填写患者所在学校的详细地址，包括省、市、区（县）、街道（乡镇）、门牌号等信息。

工作单位

填写患者发病时所在工作单位的全称，若患者为学生则填写所在学校及班级。

本人联系电话

填写患者本人的联系电话，确保能够随时联系到患者。

紧急联系人电话

联系电话

填写患者紧急联系人的联系电话，以便在必要时能够及时联系到患者。

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现住地址

填写患者发病时的详细居住地址，包括省、市、区（县）、街道（乡镇）、门牌号等信息。

住址备注

如有特殊情况，可在住址备注栏中注明，如“暂住”、“租房”等。

现住地址详细填写

03

患者职业与病例分类

职业选择与填写

职业类别

必须填写患者发病时从事的职业，若患者无职业则填写“无业”。

填写要求

职业变更

填写具体、详细的职业名称，如“工人”、“农民”、“学生”等，以便进行统计分析。

若患者在发病期间更换了职业，则填写其最新职业。

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病例分类

根据疾病类型将病例分为传染病、非传染病和突发公共卫生事件等。

疾病类型

传染病需填写具体的疾病名称，如“肺结核”、“乙肝”等。

填写要求

疾病类型需按照国家标准或相关规定进行填写，不得随意填写。

跨类别填写

如同一患者同时患有传染病和非传染病，需分别填写两种病例类型。

病例分类与疾病类型

特殊职业与人群填写

指易发生传染病的职业，如“医生”、“护士”、“厨师”等。

特殊职业

对于特殊职业的患者，需填写具体的职业名称，并注明其工作单位和岗位。

填写要求

根据患者人群特点，填写如“儿童”、“老年人”、“孕妇”等，以便针对性地进行预防和治疗。

人群分类

04

报告卡填写要求与规范

纸质报告卡

必须填写完整、准确，不得涂改或漏项，并需按规定及时上报。

电子报告卡

应按照电子系统要求填写，确保信息准确、无误，并注意数据完整性和逻辑性。

纸质与电子报告卡要求

专项调查

针对特定传染病或特定人群开展的专项调查，需按照相关要求填写报告卡。

监测信息报告

对某种传染病进行常规监测时，需填写相应的监测信息报告卡，并按时上报。

专项调查与监测信息报告

报告卡必须由填报人亲笔签名，以示负责。

填报人签名

报告卡内容必须填写完整，包括患者基本信息、病情、诊断、治疗等相关信息，不得漏项。

内容完整性

填报人签名与内容完整性

05

报告卡逻辑校验与注意事项

年龄与职业的逻辑校验

年龄和职业是否匹配

根据传染病发病风险和职业特点，检查年龄与职业是否匹配。

年龄是否符合传染病易感人群

职业是否符合传染病高风险人群

根据传染病易感人群的年龄分布，检查年龄是否适合填写该病种。

根据传染病高风险职业的特点，检查职业是否填写准确。

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紧急联系人电话

明确患者居住地和工作单位，便于疫情调查和密切接触者追踪。

居住地和工作单位

通讯地址和电子邮件

提供通讯地址和电子邮件，方便疫情信息的后续沟通和资料寄送。

确保能够及时联系到患者或紧急联系人，以便追踪病情和采取防控措施。

联系信息的必要性

病例分类的详细说明

疑似病例

根据传染病临床症状和体征，对疑似病例进行准确描述，以便进一步诊断和治疗。

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确诊病例

根据实验室检测结果和临床表现，对确诊病例进行准确分类，为疫情控制提供可靠依据。

重症病例和死亡病例

对于重症病例和死亡病例，需详细填写病情和死因，为疫情评估和防控策略制定提供依据。

06

报告卡填写案例与实操

填写患者的主要症状、体征，如发热、咳嗽、皮疹等。

症状与体征

填写诊断结论，如手足口病、水痘等。

诊断与结论

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04

姓名、性别、年龄、家长姓名、联系电话、患者住址等。

患者基本信息

填写报告单位名称、报告人姓名和联系电话。

报告单位与报告人

案例一：儿童传染病报告卡填写

患者基本信息

姓名、性别、年龄、班级、学号、联系电话等。

症状与体征

填写学生的主要症状、体征，如发热、咳嗽、腹泻等。

诊断与结论

填写诊断结论，如流感、结核病等。

报告单位