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图-8人民医院
导管相关尿路感染预防标准操作规程
操作人:记录人:年月日
作业标准
执行方式
适应症
留置尿管适应症需每日评估并记录。护理人员每日需确认适应症评估与病人状况是否吻合,若有疑问应向经治医生、专科护士确认。
一、尿潴留或尿道阻塞;
二、尿失禁且其他干预措施无效时;
三、需执行尿液分流者(如:褥疮避免伤口污染);
四、密切监测输入输出量的病人;
五、特殊处置或药物使用(如:灌注造影剂或膀胱灌药);
六、患者无法或不愿收集尿液,如长时间手术,择期泌尿科、妇产科手术的围术期。
插管前
定期对医务人员进行相关业务的培训和宣传。
使用核查表核查插管适应症记录以及现场操作。
使用核查表进行现场操作查核。
一、评估导尿管置放的适应症;
1.依病人病情及置入的适应症,可考虑其他导尿方式,如阴茎套导管等其他方式;
2.急性病人置入应<7天;
3.拔出尿管后未自行排尿,可先进行2次的单次导尿,若仍无效再行留置导尿;
4.慢性长期病人应选择硅质材质的导尿管。
二、严格无菌技术:
1.手卫生:用含酒精洗手液洗手。当有肉眼可见污物时,使用皂液进行流水洗手;
2.无菌物品:手套、口罩、帽子、铺巾、纱布、≥0.5%碘伏溶液或洁尔碘、最小包装的润滑剂。
三、检查无菌导尿包的有效期和包装完整性。
插管中
使用核查表进行现场操作查核。
一、严格执行无菌技术操作,行留置尿管插管;
二、用碘伏溶液或洁尔碘大范围的擦拭会阴部:
—男性:自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意擦净包皮及冠状沟;
—女性:由上至下,由内向外清洗外阴,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后肛门。
三、导尿管尖端涂抹润滑剂;
四、插管动作轻柔缓慢,具体参照相关操作技术规程;
五、固定尿管以免被牵扯滑脱;
—男性:用胶布将尿管固定于下腹部;
—女性:用胶布将尿管固定于大腿内侧。
六、标识尿管留置时间。
插管后
使用核查表进行现场操作查核。
一、标识尿袋更换时间;
二、收集袋低于膀胱高度;
三、检查管路无打结,保持尿液引流系统通畅;
四、悬垂集尿袋不接触地面;
五、有规律的排放收集袋中的尿液(尿液超过尿袋1/2时或每8小时);
六、保持(导管到尿袋)系统的密闭性;
七、每周更换1次尿袋(防逆流的精密尿袋);
八、每天进行导管、会阴(尿道口)的清洁护理;
九、病人排大便后,应先进行导管的清洁再消毒;
十、留置尿管超过6天需进行细菌监测(尿培养计数),根据检测结果判断是否继续使用;
十一、应每天评估该患者放置尿管的适应症,评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。
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