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妇产科三基考试练习题与答案

一、选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）

A.68周

B.810周

C.1012周

D.1214周

E.1416周

答案：B

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成，在受精后第6日开始分泌，受精后第7日就能在孕妇血清和尿中测出。至妊娠810周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

2.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

答案：C

解析：产褥期一般规定为6周，此期间母体各系统变化很大，特别是生殖器官，需要逐渐恢复至未孕状态。

3.前置胎盘最主要的症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.多在妊娠早期出现阴道流血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多

D.出血量与前置胎盘类型无关

E.常伴有下腹部疼痛

答案：A

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，出血量较多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。

二、填空题

1.女性内生殖器包括______、______、______、______。

答案：阴道、子宫、输卵管、卵巢

解析：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后二者合称为子宫附件。阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道；子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官；输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道；卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。

2.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括______、______、______和______。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水

解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体；胎膜是由绒毛膜和羊膜组成；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中；羊水是充满在羊膜腔内的液体，对胎儿有保护作用。

三、判断题

1.妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml。（）

答案：正确

解析：妊娠期循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆和红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。

2.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于400ml、膝反射必须存在是用药的必备条件。（）

答案：正确

解析：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。由于硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。用药前及用药过程中均应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于400ml；治疗时须备钙剂作为解毒剂，当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。

四、解答题

1.简述产后出血的原因及处理原则。

答案：

产后出血的原因主要有以下四点：

（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（如产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等）和药物因素（如过多使用镇静剂、麻醉剂等）。

（2）胎盘因素：包括胎盘滞留（如膀胱充盈、胎盘嵌顿等）、胎盘粘连或植入（如多次人工流产、子宫内膜炎等）、胎盘部分残留（如部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内）。

（3）软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等引起。

（4）凝血功能障碍：可分为两种情况，一种是产妇合并有血液系统疾病（如血小板减少症、白血病等），另一种是产科并发症导致的凝血功能障碍（如胎盘早剥、羊水栓塞等）。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

（1）子宫收缩乏力：加强子宫收缩，方法有按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫