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三基妇产科部分考试练习题

选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）

A.46周

B.68周

C.810周

D.1012周

E.1214周

答案：C

解析：正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出。至妊娠810周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：C

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下，由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。若出现子宫收缩乏力，宫壁血窦不能关闭而导致产后出血。

3.诊断宫颈癌的可靠方法是（）

A.阴道镜检查

B.宫颈刮片细胞学检查

C.宫颈和宫颈管活检

D.碘试验

E.接触性出血

答案：C

解析：宫颈和宫颈管活检是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活检，但最终确诊仍需依靠病理检查；宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；碘试验是识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，但不能确诊；接触性出血是宫颈癌的临床表现之一，不能作为诊断依据。

填空题

1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢、______、阴道自净作用、______、子宫内膜周期性剥脱、输卵管蠕动及纤毛摆动等。

答案：阴道前后壁紧贴；宫颈内口紧闭

解析：大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，防止外界微生物污染；阴道前后壁紧贴，可减少外界微生物的侵入；阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时阴道上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.84.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用；宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为分泌黏液的高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积，宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓，为上生殖道感染的机械屏障；子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔内的感染；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。

2.妊娠满______周至不满______周间分娩称为早产；妊娠满______周及以后至不满______周间分娩称为足月产；妊娠满______周及以后分娩称为过期产。

答案：28；37；37；42；42

解析：根据妊娠不同时期的特点及分娩孕周，对分娩进行了如下定义。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者；足月产是指妊娠满37周至不满42周间分娩者；过期产是指妊娠满42周及以后分娩者。

判断题

1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。（）

答案：正确

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织及少量纤维结缔组织组成，多见于青春期女性。（）

答案：错误

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织及少量纤维结缔组织组成。多见于3050岁妇女，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

解答题

1.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可以通过按摩子宫，包括经腹壁按摩子宫底、经阴道双手按摩子宫法；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；若上述方法无效，可采用宫腔纱条填塞法、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞等方法，必要时行子宫切除术。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘部分剥离、粘连，可行徒手剥离胎盘术；胎盘植入时，根据胎盘植入面积大小、有无出血等情况，可选择保守治疗或子宫切除术；残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，可用大号刮匙清除。

软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于