乳痈完整版本.pptxVIP

;发生在乳房部位的疾病统称为乳房疾病。男女均可发病，女性发病率显著高于男性。故《妇科玉尺?妇女杂病》指出:“妇人之疾，关系最钜者，则莫如乳。”关于乳房疾病，早在汉代就有记载。

以后历代文献对多种乳房疾病的病因、症状、治法都有比较详细的描述，对现代诊治乳房疾病仍具有一定的指导意义。乳房疾病的主要内容包括乳痈、乳发、粉刺性乳痈、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳岩、乳衄等乳房疾病。;乳痈的概念;乳痈的特点及分类;发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，占到全部病例的90%以上；

发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；

不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。

乳痈之名首见于晋.皇甫谧《针灸甲乙经》。古代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹乳”、“乳毒”等。;病因病机;西医认为本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠埃希菌。

;辅助检查;辩证施护;辨证分型;;护治法则;蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位

蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。《唐本草》云：主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处，也常与全瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。

由于蒲公英是一味血分药，它既有清热解毒，又有行血、活血的作用，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多，故取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留；乳房结块肿痛，因蒲公英

行血、活血可使肿块消散。故称蒲

公英为治疗乳痈良药。

;乳痈外治;2.成脓

宜切开排脓。切口呈放射状，以免损伤乳络;切口位置宜取低位，以免袋脓。脓肿小而浅者，可用针穿刺抽脓或用火针放脓。;乳痈外治;乳房脓肿部位乳房脓肿引流的各种切口;火针洞式烙口＋提脓条引流治疗乳腺炎成脓期，解决了传统切开引流创伤大，乳房外形变化大的缺点。;脓肿对口切开引流;血管钳钝性分离

止血钳作钝性分离，进入脓腔后撑开使脓流出

手指伸入脓腔分离纤维间隔

必要时向低位扩大切口；??要时作对口引流

冲洗脓腔，放置引流条

切口出血，纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎;乳痈外治;其他疗法;护理措施;护理措施;护理措施;气滞热壅者可选用蒲公英薄荷饮，以理气清热、通乳消肿。

正虚邪恋者宜多进高营养、易消化之品，如黄芪粥、当归牛肉汤等补益气血。;护理措施;6.适宜技术

乳汁瘀滞，乳房肿痛初起者，可用热敷和乳房按摩，先轻揪乳头数次，再用五指从乳房四周向乳头方向按摩。

初期乳房肿痛者还可采用拔火罐法，取侧卧位，选与患处相对应的背部，以火罐技之。

局部红肿热痛严重者，可给予中药回乳。若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，形成窦道者，先用七三丹，脓净后改用生肌散、红油膏盖敷。;《中国药典》“生麦芽：健脾和胃通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积；

炒麦芽：行气清食回乳，用于食积不清，妇女断乳；

焦麦芽：消食化滞，用于食积不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳炒用60g。”

《中药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g)用于断乳、乳房胀痛。”

可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二：一是开胃消食，用量都在10-15g；二是回乳，用量都在30-60g。这就是说，麦芽回乳的作用，不在于生与炒，关键是剂量的大小。小剂量则消食开胃而催乳，大剂量则耗气散血而回乳。??;1.保持乳头清洁，妊娠后期常用温水清洗乳头，或用酒精擦洗乳头，及时纠正乳头内陷，治疗乳头破碎或身体其他部位的化脓性疾病，并注意乳儿口腔清洁。

2.指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅，防止乳汁淤积。断乳时应逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。

3.保持情志舒畅，避免情志失疏而致病。饮食宣清淡有营养，忌食辛辣煎炸、油腻厚味及生火之品。;4、高热时要卧床休息，必要时物理降温。若体温超过38.0°，或乳汁色黄，应停止哺乳，但须用吸奶器吸尽乳汁或手法推拿排空乳汁。

5、患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛，防止袋胀。脓水淋漓或乳汁较多浸渍皮肤者，应及时换药清洁。有皮肤过敏时，注意更换外用药或胶布。;谢谢！