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内瘘护理查房
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内瘘护理概述
内瘘护理查房流程
内瘘护理查房重点内容
内瘘护理查房中的常见问题
内瘘护理查房的优化建议
内瘘护理查房案例分享
01
内瘘护理概述
PART
内瘘定义
内瘘是指将患者自身动脉和静脉通过手术方式连接起来，建立一种血液循环通路。
内瘘类型
根据内瘘的血流方式，可分为自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和移植血管内瘘等类型。
内瘘的定义与类型
内瘘在透析治疗中的重要性
透析通路
内瘘是透析患者的生命线，为透析治疗提供充足的血流量和通路。
提高透析效率
内瘘能够提供更充足的血流量，提高透析效率，缩短透析时间。
减少并发症
相对于中心静脉置管等方式，内瘘具有更低的感染率和血栓形成率。
内瘘护理的基本原则
保持内瘘通畅
定期评估内瘘的血流情况，及时发现并处理内瘘狭窄、血栓形成等并发症，保持内瘘通畅。
预防感染
延长内瘘使用寿命
严格遵守无菌操作原则，保持内瘘部位的清洁干燥，避免触摸和抓挠，减少感染的风险。
合理使用和保护内瘘，避免过度使用导致内瘘损伤和狭窄，延长内瘘的使用寿命。
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02
内瘘护理查房流程
PART
听诊器、手电筒、压脉带、尺子、消毒棉签、记录本等。
准备查房工具
确认患者是否处于适宜的查房状态，如精神状态、体位等。
评估患者状态
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04
了解患者的基本情况、内瘘手术史、治疗过程及护理记录等。
阅读病历和护理记录
遵循无菌操作原则，预防交叉感染。
洗手并穿戴口罩
查房前的准备工作
观察内瘘情况
检查内瘘的血管是否通畅、有无红肿、渗血、硬结等异常情况。
评估内瘘功能
通过听诊、触摸、测量等方式评估内瘘的震颤、杂音、血流量等。
询问患者感受
了解患者是否有疼痛、麻木、肿胀等不适症状。
检查周围皮肤
观察内瘘周围皮肤的颜色、温度、湿度等，及时发现异常。
查房中的观察与评估
查房后的记录与反馈
记录查房结果
将观察到的内瘘情况、评估结果及患者反馈详细记录在护理记录单上。
分析问题并制定措施
针对发现的问题，分析原因并制定相应的护理措施。
反馈给患者和家属
将查房结果和护理措施告知患者和家属，提高患者自我护理能力。
跟踪与随访
对内瘘患者进行持续的跟踪和随访，确保内瘘功能的稳定和患者安全。
03
内瘘护理查房重点内容
PART
内瘘功能的评估
评估内瘘的成熟度
观察内瘘血流量、震颤以及血管杂音等，确保内瘘发育成熟。
评估内瘘的通畅性
评估内瘘周围皮肤情况
通过触诊和听诊，检查内瘘血管是否通畅，有无狭窄或闭塞。
观察内瘘周围皮肤有无红肿、破溃、感染等迹象。
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轻微出血可局部压迫止血，严重出血需及时手术治疗。
出现感染症状时，应立即进行局部消毒和抗生素治疗，防止感染扩散。
发现血栓形成时，应立即采取溶栓治疗或手术取栓，确保内瘘通畅。
对于较大的假性动脉瘤，需手术切除并修复血管。
内瘘并发症的识别与处理
出血
感染
血栓形成
假性动脉瘤
患者自我护理的指导
保持内瘘侧手臂的清洁与干燥
01
避免沾水，防止感染。
禁止在内瘘侧手臂进行采血、输液等操作
02
防止内瘘受损或感染。
定期锻炼内瘘侧手臂
03
如握拳、松拳等动作，促进内瘘血管血流。
定期复诊
04
遵医嘱定期到医院复诊，及时发现并处理内瘘问题。
04
内瘘护理查房中的常见问题
PART
内瘘狭窄的预防与处理
预防
定期对内瘘进行监测，避免过早使用内瘘，避免过度压迫内瘘口，防止血肿形成。
处理
发现内瘘狭窄后，应及时进行血管扩张或手术矫正，保持内瘘通畅。
后续护理
定期进行内瘘功能评估，及时发现并处理内瘘狭窄，避免影响透析效果。
预防
一旦发现内瘘感染，应立即采取抗感染治疗，避免感染扩散。
控制
患者教育
教育患者保持内瘘口清洁干燥，避免触摸和摩擦内瘘口。
严格无菌操作，避免污染内瘘口，定期更换敷料和内瘘穿刺点。
内瘘感染的预防与控制
预防
定期进行内瘘功能评估，及时发现并处理内瘘狭窄，避免血流缓慢导致血栓形成。
内瘘血栓的预防与处理
处理
一旦发现内瘘血栓，应立即进行溶栓治疗或手术取栓，恢复内瘘通畅。
后续观察
在内瘘溶栓或取栓后，需密切观察内瘘血流情况，及时发现并处理相关并发症。
05
内瘘护理查房的优化建议
PART
提高查房效率的方法
制定查房计划
提前制定详细的查房计划，包括查房时间、查房对象、查房内容等，避免漏查或重复查。
合理安排人员
采用信息化手段
根据内瘘护理的专业性和重要性，合理安排护理人员，确保每次查房都有资深护士或医师参与。
利用电子病历、护理记录等信息化手段，快速查阅患者信息，提高查房效率。
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加强患者教育的方式
定期开展讲座
针对内瘘患者常见的问题和误区，定期开展讲座，提高患者对内瘘护理的认知和重视程度。
制作宣传资料
制作易于理解、图文并茂的宣传
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