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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版简单工伤赔偿协议书

本合同目录一览

1.协议书的基本信息

1.1协议书名称

1.2协议书编号

1.3协议书签订日期

1.4协议书签订地点

1.5协议双方基本信息

2.事故发生情况

2.1事故发生时间

2.2事故发生地点

2.3事故发生原因

2.4事故发生经过

3.受伤人员信息

3.1受伤人员姓名

3.2受伤人员性别

3.3受伤人员年龄

3.4受伤人员身份证号码

3.5受伤人员联系方式

4.伤情鉴定及赔偿标准

4.1伤情鉴定机构

4.2伤情鉴定时间

4.3伤情鉴定结果

4.4赔偿标准依据

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额

5.2支付方式

5.3支付时间

5.4支付地点

6.保险理赔事宜

6.1保险类型

6.2保险公司名称

6.3保险理赔流程

6.4保险理赔金额

7.疗养及康复费用

7.1疗养机构

7.2康复机构

7.3疗养及康复费用

8.争议解决方式

8.1争议解决原则

8.2争议解决途径

8.3争议解决机构

9.协议书生效条件

9.1协议书生效时间

9.2协议书生效条件

9.3协议书生效程序

10.协议书解除条件

10.1协议书解除条件

10.2协议书解除程序

11.协议书修改及补充

11.1协议书修改及补充原则

11.2协议书修改及补充程序

12.其他约定事项

12.1其他约定事项一

12.2其他约定事项二

12.3其他约定事项三

13.合同附件

13.1附件一：事故现场照片

13.2附件二：伤情鉴定报告

13.3附件三：相关证明材料

14.协议书签署

14.1协议双方代表签字

14.2协议双方盖章

14.3协议书签署日期

第一部分：合同如下：

1.协议书的基本信息

1.1协议书名称：2025版简单工伤赔偿协议书

1.2协议书编号：SGHR2025001

1.3协议书签订日期：2025年5月20日

1.4协议书签订地点：上海市浦东新区

1.5协议双方基本信息

1.5.1赔偿方：上海某科技有限公司

1.5.1.1公司名称：上海某科技有限公司

1.5.1.2法定代表人：

1.5.1.3联系电话：138xxxx5678

1.5.2受伤员工：

1.5.2.1姓名：

1.5.2.2性别：男

1.5.2.3年龄：25岁

1.5.2.4身份证号码：11010119950101

1.5.2.5联系电话：139xxxx8765

1.5.2.6家庭住址：上海市浦东新区xx路xx号

2.事故发生情况

2.1事故发生时间：2025年4月10日

2.2事故发生地点：上海某科技有限公司生产车间

2.3事故发生原因：由于生产设备故障导致在工作过程中受伤

2.4事故发生经过：在操作机器时，由于设备故障突然停止运转，导致被机器夹住手指，造成轻微骨折

3.受伤人员信息

3.1受伤人员姓名：

3.2受伤人员性别：男

3.3受伤人员年龄：25岁

3.4受伤人员身份证号码：11010119950101

3.5受伤人员联系方式：139xxxx8765

4.伤情鉴定及赔偿标准

4.1伤情鉴定机构：上海市劳动能力鉴定中心

4.2伤情鉴定时间：2025年4月20日

4.3伤情鉴定结果：根据鉴定结果，的伤情被评定为十级伤残

4.4赔偿标准依据：《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额：根据十级伤残的赔偿标准，赔偿金额为人民币20,000元

5.2支付方式：赔偿金额一次性支付

5.3支付时间：本协议签订之日起15个工作日内

5.4支付