一例上消化道出血的护理个案护理讲课文档.pptx

一例上消化道出血的护理个案护理

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查房目的

•理解上消化道出血的定义

•理解尿毒症上消化道出血的病因

•熟悉上消化道出血的护理观测重点

•掌握上消化道出血的护理措施

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汇报病史

•患者，男，65岁，住院号26962，10.3号系“体检

发现肾功能3年，恶心呕吐6小时”入院，患者入

院前在家自食葡萄若干，6小时前出现恶心呕吐，

为求深入诊治入我科。

•体格检查：

•T:36.5℃P:95次/分R:18次/分BP114/67mmhg神

志清晰，慢性病容，贫血貌，口唇，甲床苍白，

全身皮肤黏膜无黄染及出血，双眼睑无浮肿，

•颈静脉置管处无红肿渗出，置管外露15cm

•双下肢无浮肿

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化验异常值

10.3号尿常规：潜血2+，蛋白质2+

10.4大便隐血++++，血常规报危急值：血红蛋白47.4g/l

10.4号血生化：白蛋白：27.8g/l,尿素氮27.56umol/l,肌酐

930.5mmol/l

10.5查血红蛋白55，红细胞1.98*10^12

10.8号查血红蛋白70g/l,红细胞2.47*10^12

10.10门静脉彩超未见明显异常

10.12胃镜提示：贲门撕裂症贲门炎十二指肠球炎浅表性

胃炎

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病史回忆

-10.510:50患者忽然呕吐，呕吐物为暗红色血块混有鲜红色血液，出

血量约500ml，解黑便150g,立即告知值班医生，予以头偏一侧保

持呼吸道畅通，医生查视患者神志清晰，对答切题，主诉头晕，

乏力，开通两路静脉通道，遵医嘱予以输血，重症监护，禁食禁

水，绝对卧床休息。奥曲肽0.3g静脉泵入，q6h;奥美拉唑40mg静

推，q6h；正肾冰水（NS100ml+去甲肾上腺素8mg）+凝血酶冻干

粉一支q3h交替口服

患者无呕血，黑便100g

患者主诉轻微头晕，乏力，停止使用止血药，改半流温凉饮食，停

监护

自动出院

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疾病有关知识

•上消化道出血定义:

是指屈氏韧带以上

的消化道，包括食

管，胃，十二指肠，

胰，胆道病变引起

的出血，以及胃空

肠吻合术后的空肠

病变出血。

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•贲门：胃的近端与食管连接处是胃的入口

•幽门：胃的远端接续十二指肠处，是胃的

出口

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胃的解剖图

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病因

•胃十二指肠溃疡

•急性糜烂出血性胃炎

•门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂

•胃癌

•其他原因：胆道出血，贲门粘膜扯破综合

征，食管肿瘤，食管溃疡，胰腺疾病及全

身疾病，血液病，尿毒症引起的消化道出

血等等

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临床体现

1.呕血，黑便1.是上消化道出血的特性性体现，均有

黑便但不一定有呕血，

2.失血性周围循环衰竭2.呕血多为咖啡色或者棕褐色，

3.量大可为鲜红色伴血凝块

3.氮质血症

4.发热

5.血象

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