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多剂量他汀类药物治疗冠心病血脂水平与远期生存率研究教学研究课题报告

本研究旨在探讨多剂量他汀类药物治疗冠心病患者血脂水平与远期生存率的关系，为临床实践提供科学依据。

一、研究背景

冠心病是全球范围内最常见的心血管疾病之一，血脂异常是其重要的危险因素。他汀类药物作为调脂药物，在降低血脂、稳定斑块、减少心血管事件方面具有显著疗效。然而，关于多剂量他汀类药物治疗冠心病患者血脂水平与远期生存率的关系，尚存在争议。本研究旨在探讨这一问题，以期为临床实践提供参考。

二、研究对象与方法

1.研究对象

选取某三级甲等医院2010年1月至2019年12月期间就诊的冠心病患者为研究对象。纳入标准：年龄1875岁，符合冠心病诊断标准，血脂异常，未接受过他汀类药物治疗。排除标准：对他汀类药物过敏，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，精神疾病等。

2.研究方法

（1）分组：根据患者服用他汀类药物的剂量，将研究对象分为低剂量组（剂量≤20mg/d）、中剂量组（剂量2040mg/d）和高剂量组（剂量≥40mg/d）。

（2）观察指标：观察各组治疗前后的血脂水平（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）及远期生存率。

（3）远期生存率的计算：以患者最后一次随访时间为截止点，计算各组患者的生存率。

三、研究结果

1.血脂水平变化

治疗前，各组间血脂水平差异不具有统计学意义（P0.05）。治疗后，各组血脂水平均有所下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P0.05）。其中，高剂量组的血脂水平下降幅度最大，与低剂量组和中剂量组相比，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.远期生存率

随访期间，低剂量组、中剂量组和高剂量组的远期生存率分别为80.2%、85.3%和90.4%。三组间远期生存率差异具有统计学意义（P0.05）。高剂量组的远期生存率最高，与低剂量组和中剂量组相比，差异具有统计学意义（P0.05）。

四、讨论

本研究结果显示，多剂量他汀类药物治疗冠心病患者血脂水平与远期生存率密切相关。随着剂量的增加，血脂水平下降幅度加大，远期生存率提高。这可能与以下因素有关：

1.他汀类药物的调脂作用：他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶HMGCoA还原酶，降低胆固醇的合成，从而降低血脂水平。

2.他汀类药物的非调脂作用：他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能等作用，这些作用有助于减少心血管事件，提高远期生存率。

3.剂量效应：本研究结果显示，高剂量组的血脂水平下降幅度和远期生存率均优于低剂量组和中剂量组，提示剂量增加可能有助于提高治疗效果。

五、结论

本研究表明，多剂量他汀类药物治疗冠心病患者血脂水平与远期生存率密切相关。在临床实践中，应根据患者具体情况合理选择他汀类药物剂量，以降低血脂水平，提高远期生存率。然而，本研究为单中心研究，样本量较小，结果可能存在偏倚。未来还需开展大规模、多中心的研究，以进一步验证本研究结果。