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2型糖尿病健康管理规范

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2型糖尿病概述

2型糖尿病筛查与诊断

2型糖尿病健康管理服务内容

2型糖尿病分类干预

2型糖尿病患者的自我管理

2型糖尿病健康管理中的多学科协作

2型糖尿病健康管理的效果评估

01

2型糖尿病概述

PART

定义

2型糖尿病（T2DM）是一种胰岛素使用不足或效率降低导致的慢性疾病，常见于成年人，也叫成人发病型糖尿病。

流行病学

2型糖尿病是全球范围内最常见的糖尿病类型，占糖尿病总数的90%以上，且发病率逐年上升。

定义与流行病学

遗传因素

2型糖尿病有明显的家族聚集性，有糖尿病家族史的人群更易患病。

生活方式

不健康的生活方式，如高热量饮食、缺乏体力活动等，是2型糖尿病的重要危险因素。

肥胖

肥胖是2型糖尿病的重要诱因，尤其是腹部肥胖。

年龄

随着年龄的增长，2型糖尿病的发病率逐渐升高，45岁以上人群是高危人群。

2型糖尿病的危险因素

2型糖尿病的并发症

心血管疾病

2型糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可导致冠心病、中风等。

视网膜病变

2型糖尿病可引起视网膜病变，严重时会导致失明。

肾脏病变

2型糖尿病可引起肾脏病变，导致肾功能不全和尿毒症。

神经系统病变

2型糖尿病可引起神经系统病变，表现为肢体麻木、疼痛等。

02

2型糖尿病筛查与诊断

PART

45岁以上人群，尤其是缺乏身体活动者。

年龄因素

高危人群的识别

有糖尿病家族史的人群，尤其是一级亲属中有2型糖尿病患者。

家族史

身体质量指数（BMI）≥24，或腰围≥男性90cm、女性85cm。

肥胖或超重

高血压、血脂异常或空腹血糖受损等代谢异常指标。

代谢异常

空腹血糖检测

检测意义

空腹血糖是诊断糖尿病的主要指标之一，也是评估胰岛功能的重要参数。

检测时间

检测方法

至少8小时未进食，通常在清晨进行。

采用静脉血检测，正常范围为3.9-6.1mmol/L。

1

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糖化血红蛋白（HbA1c）检测

反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。

糖化血红蛋白的意义

HbA1c6.5%为正常，6.5%-7.0%为糖尿病前期，≥7.0%可诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白的正常范围

采用高效液相色谱法（HPLC）或离子交换层析法进行检测。

糖化血红蛋白的检测方法

03

2型糖尿病健康管理服务内容

PART

随访评估

随访频率

每年至少进行4次随访，每次随访应测量空腹血糖和血压，并评估患者用药情况、生活方式调整情况等。

随访内容

包括症状、体征、治疗方案、血糖控制情况、并发症或合并症等。

随访方式

可采用门诊、家庭、电话、网络等多种方式，确保患者能够得到及时、有效的管理和指导。

至少每周监测1次空腹血糖和餐后2小时血糖，必要时可增加监测频次，以了解血糖控制情况。

血糖与血压监测

血糖监测

至少每年监测1次血压，并尽可能将血压控制在140/90mmHg以下，以降低糖尿病并发症风险。

血压监测

每3-6个月检测1次糖化血红蛋白，以反映长期血糖控制情况，并作为调整治疗方案的依据。

糖化血红蛋白检测

生活方式

询问患者糖尿病症状、用药情况、并发症或合并症等，为制定个体化的治疗方案提供依据。

疾病情况

心理状况

关注患者的心理状况，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，及时给予心理疏导和支持。

询问患者饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式，并给予针对性的建议和指导，帮助患者建立良好的生活习惯。

生活方式与疾病情况询问

04

2型糖尿病分类干预

PART

血糖水平过高

空腹血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/L，需立即转诊。

急性并发症

出现酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等急性并发症，需紧急转诊。

慢性并发症加重

出现心脑血管疾病、视网膜病变、肾病等慢性并发症加重情况，需及时转诊。

其他严重情况

出现感染、应激等可能引起血糖急剧升高的其他严重情况，需紧急转诊。

紧急转诊标准

非紧急情况的管理

生活方式干预

饮食控制、运动疗法等非药物治疗措施，是2型糖尿病治疗的基础。

药物治疗

根据病情和个体化治疗原则，合理选用口服降糖药或胰岛素治疗。

血糖监测

定期进行血糖检测，以评估治疗效果和调整治疗方案。

教育与心理支持

加强糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力和心理承受能力。

提高药物依从性

通过患者教育、家庭支持等方式，提高患者对药物的依从性。

副作用监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。

药物调整

根据血糖监测结果和患者具体情况，及时调整药物剂量或更换药物种类。

药物治疗与非药物治疗结合

药物治疗应与饮食控制、运动疗法等非药物治疗相结合，以达到最佳治疗效果。

药物依从性与副作用监测

05

2型糖尿病患者的自我管理

PART

控制总热量

根据患者身高、体重、活动量等因素，合理控制