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冠脉CT检查护理流程

演讲人：

日期：

目录

02

检查过程

01

检查前准备

03

对比剂注射

04

图像采集与分析

05

检查后护理

06

特殊情况处理

01

检查前准备

询问病史

了解患者是否有冠心病、糖尿病、高血压、药物过敏等病史，以及曾做过何种心脏检查。

药物使用

评估患者目前用药情况，包括抗凝药物、β受体阻滞剂等，确定是否需要调整剂量或停药。

患者病史与药物使用情况评估

去除金属物品

确保患者去除身上所有金属物品，如珠宝、手表、手机等，以避免影响检查结果。

过敏史询问

询问患者是否有碘造影剂过敏史，以及是否对其他药物过敏，做好应急准备。

金属物品去除与过敏史询问

根据检查时间，指导患者禁食4-6小时，确保胃部排空，避免检查过程中出现呕吐。

禁食指导

向患者解释检查过程，消除紧张情绪，确保患者在检查过程中保持安静、配合。

情绪稳定

禁食与情绪稳定指导

02

检查过程

患者体位固定与静脉留置针插入

体位摆放

让患者平躺于CT检查床上，双臂上举，双腿伸直，身体保持静止不动。

静脉留置针插入

选择较粗的静脉血管，常规消毒后插入静脉留置针，固定好，并检查是否通畅。

连接设备

将心电图电极贴于患者胸壁，连接心电监护仪，监测患者心率和呼吸变化。

呼吸指导

指导患者进行深呼吸和慢呼吸，以减少呼吸运动对图像质量的影响。

呼吸指导与屏气训练

屏气训练

在扫描前对患者进行屏气训练，使其在扫描期间能够保持呼吸暂停，避免图像模糊。

呼吸配合

在扫描过程中，操作人员需时刻提醒患者注意呼吸配合，以确保扫描的顺利进行。

定位与扫描

在扫描过程中，通过静脉留置针注入造影剂，以增强血管显示效果。

造影剂注射

射线防护

在检查过程中，需对患者非检查部位进行射线防护，以减少不必要的辐射损伤。

根据患者情况选择合适的扫描参数，进行定位扫描和正式扫描。

CT扫描与X射线照射

03

对比剂注射

对比剂类型

根据检查需求选用不同的碘浓度和剂量，如碘海醇、碘帕醇等。

注射方法

通常采用高压注射器经静脉快速团注，注射流速一般为3-5ml/s。

对比剂类型与注射方法

注射后患者反应观察

过敏反应

观察患者是否出现对比剂过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。

心脏反应

造影剂外渗

观察患者心率、心律等变化，避免对比剂对心脏的毒性影响。

检查注射部位是否出现造影剂外渗，避免造成局部组织坏死。

1

2

3

注射对比剂后需等待一段时间，使对比剂充分分布到冠状动脉内。

等待时间

根据对比剂到达冠状动脉的时间确定扫描时间，以保证图像质量。

扫描时间

对比剂分布等待时间

04

图像采集与分析

采用螺旋CT扫描技术，确保图像质量和准确性。

注射含碘造影剂，使冠状动脉清晰显影，提高诊断准确性。

根据患者情况调整扫描参数，如管电压、管电流、扫描速度等，以获取最佳图像质量。

指导患者呼吸配合及体位摆放，减少运动伪影和图像模糊。

图像采集技术

扫描方式

造影剂使用

扫描参数设置

患者配合

图像分析与解读

图像重建

利用计算机系统对采集的原始数据进行处理，得到冠状动脉的二维和三维图像。

02

04

03

01

病变识别

通过观察图像，识别冠状动脉狭窄、斑块、钙化等病变。

图像质量评估

检查图像质量是否符合诊断标准，如图像清晰度、对比度、有无伪影等。

病变测量

利用测量工具对病变部位进行定量测量，如狭窄程度、斑块面积等，为制定治疗方案提供依据。

诊断结果与治疗方案制定

诊断报告

根据图像分析结果，撰写详细的诊断报告，包括病变部位、程度、性质等。

治疗方案制定

结合患者临床情况，制定个性化的治疗方案，如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。

风险评估

评估治疗方案的风险和收益，向患者及其家属解释病情和治疗方案，并获取知情同意。

随访计划

制定随访计划，监测病情变化，及时调整治疗方案。

05

检查后护理

密切观察患者反应

检查结束后，需密切观察患者是否出现对比剂过敏反应或其他异常症状，如恶心、呕吐、心悸、皮疹等，确保患者安全。

对比剂代谢指导

告知患者对比剂主要通过肾脏代谢，建议检查后多饮水以促进对比剂排出，降低肾脏负担。对于肾功能受损的患者，需特别关注其对比剂代谢情况，并给予相应指导。

患者观察与对比剂代谢指导

检查结束后，应及时将检查结果告知患者，解释检查结果的意义，包括冠状动脉狭窄程度、斑块性质等，以便患者了解自身病情。

检查结果告知

根据检查结果，为患者制定合理的随访计划，包括随访时间、检查项目等，以便及时发现病情变化并处理。对于需要进一步检查或治疗的患者，应及时安排相关事宜。

后续随访安排

检查结果告知与后续随访安排

患者心理支持与健康教育

健康教育

对患者进行冠心病预防知识的健康教育，包括生活方式调整、药物治疗、定期复查等方面，以提高患者自我管理能力，降低冠心病发生风险。

心理支持

检查结束后，应