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内瘘感染护理查房
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内瘘感染概述
内瘘感染的诊断与评估
内瘘感染的护理措施
内瘘感染的预防策略
内瘘感染的并发症与处理
内瘘感染护理查房的案例分析
01
内瘘感染概述
PART
内瘘感染的定义
内瘘感染是指在内瘘手术部位或其周围发生的感染，包括内瘘血管感染和内瘘周围软组织感染。
内瘘感染是透析患者的常见并发症之一，其发生率较高，且严重影响患者的透析效果和生活质量。
手术操作不当
手术过程中未严格遵守无菌操作原则，导致细菌侵入。
皮肤消毒不彻底
内瘘手术部位的皮肤消毒不彻底，导致术后感染。
术后护理不当
术后未定期更换敷料，未保持内瘘部位的清洁干燥，导致细菌滋生。
免疫力低下
患者身体免疫力低下，无法有效抵抗细菌入侵。
内瘘感染的常见原因
内瘘感染部位出现红肿、热痛等症状，甚至伴有渗出液。
局部红肿热痛
内瘘感染的临床表现
严重感染时，患者可出现发热、寒战、头痛等全身性感染症状。
全身性感染症状
内瘘感染可导致内瘘血管狭窄、闭塞，从而影响透析效果。
内瘘功能受损
在内瘘感染部位进行细菌培养，可检测到病原菌。
细菌培养阳性
02
内瘘感染的诊断与评估
PART
诊断标准
局部症状
红、肿、热、痛，以及分泌物或渗出。
全身症状
血液检查
发热、寒战、不适等。
白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
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实验室检查
血液培养
确定病原体种类，指导抗生素治疗。
03
02
01
分泌物培养
直接从感染部位取样培养，提高诊断准确性。
炎性指标检测
C反应蛋白、血沉等，反映感染严重程度。
超声检查
如X线、CT或MRI，评估内瘘周围组织结构及感染扩散情况。
放射影像学检查
内镜检查
直接观察内瘘感染部位，评估感染程度及范围。
检查内瘘血管是否通畅，有无血栓形成或狭窄。
影像学检查
03
内瘘感染的护理措施
PART
保持伤口清洁
定期更换敷料，确保伤口周围皮肤干燥、清洁，避免污染。
伤口观察
密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，及时发现并处理。
伤口保护
避免伤口受到牵拉、摩擦等刺激，减轻伤口张力，促进愈合。
换药操作
遵循无菌原则进行换药操作，防止交叉感染。
局部护理
根据药敏试验结果，遵医嘱选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
遵医嘱用药
抗生素使用
确保用药剂量准确，避免剂量过大或过小影响治疗效果。
用药剂量
按时服药，确保药物在体内保持有效浓度，发挥最佳治疗效果。
用药时间
密切关注患者用药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。
观察不良反应
接触患者前后要洗手，严格执行手卫生规范，防止交叉感染。
保持病房环境整洁，定期通风换气，降低空气中细菌含量。
进行护理操作时严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。
对感染患者采取适当的隔离措施，防止病原体传播给其他患者。
感染控制措施
手卫生
环境管理
无菌操作
隔离措施
04
内瘘感染的预防策略
PART
术前洗手
术前需对患者手术部位的皮肤进行清洁和消毒，以降低感染风险。
患者皮肤准备
术前预防性抗生素
根据手术部位和可能的感染菌，为患者预防性使用抗生素。
医护人员在手术前需进行严格的洗手和消毒，确保手部无菌。
术前准备
术后护理
定期更换敷料
术后需定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止细菌滋生。
避免触碰伤口
术后医护人员需指导患者避免触碰伤口，减少污染机会。
密切观察伤口情况
医护人员需密切观察伤口情况，如发现红肿、渗液等异常症状，需及时处理。
患者教育
提高患者意识
对患者进行健康教育，提高其对内瘘感染的认识和重视程度。
遵医嘱用药
养成良好卫生习惯
教育患者遵医嘱用药，不随意更换或停用药物，以免影响治疗效果。
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持伤口清洁等，以降低感染风险。
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3
05
内瘘感染的并发症与处理
PART
感染部位及途径
皮肤、血管、周围组织等，通过接触、血液、淋巴等途径扩散。
感染扩散速度
与病原体毒力、机体抵抗力、治疗措施等因素有关，需及时控制。
感染扩散的预防
严格遵守无菌操作规范，保持伤口清洁，合理使用抗生素等。
感染扩散的处理
及时切开引流，清除坏死组织，加强抗感染治疗等。
感染扩散
严重感染可致内瘘完全闭塞，影响透析效果。
内瘘闭塞
及时清除血栓，保持内瘘通畅，加强抗感染治疗。
内瘘功能障碍的处理
01
02
03
04
感染导致血管内膜损伤，血栓形成，血流量减少。
内瘘血流量减少
定期检查内瘘血流量、通畅度及血管杂音等指标。
内瘘功能评估
内瘘功能障碍
全身性感染
全身感染症状
发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，严重者可出现感染性休克。
全身感染对内瘘的影响
加重内瘘血管损伤，导致内瘘功能丧失。
全身感染的治疗
根据血培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素抗感染治疗。
全身感染的预防
加强患者教育，
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