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2025-04-21 发布于黑龙江
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内科慢性肾衰竭病人的护理.pptx

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内科慢性肾衰竭病人的护理

演讲人：

日期：

护理评估与原则

慢性肾衰竭概述

日常生活护理指导

心理护理与支持措施

并发症预防与处理方案

康复期管理与随访计划

慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

定义

慢性肾衰竭的发病原因多样，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾间质性疾病、肾血管性疾病等，其中慢性肾小球肾炎是最常见的病因。

发病原因

定义与发病原因

临床表现

慢性肾衰竭的临床表现多种多样，早期可能无明显症状，或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，晚期则可出现多系统受累的表现，如消化系统、心血管系统、神经系统等。

分期

慢性肾衰竭的肾功能减退按照肾功能损害的程度可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期（或称为终末期肾病）。

临床表现及分期

诊断方法

诊断标准

慢性肾衰竭的诊断标准通常依据患者的肾小球滤过率（GFR）来判断，当GFR降至正常值的50%以下时，即可确诊为慢性肾衰竭。同时，患者还需满足其他相关诊断标准，如存在慢性肾脏病史、影像学检查显示肾脏形态异常等。

慢性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面资料进行综合判断。其中，实验室检查尤为重要，包括肾功能检查、尿液检查、血生化检查等。

诊断方法与标准

预后情况

影响因素

慢性肾衰竭的预后因患者的具体病情、治疗时机和治疗方法等因素而异。一般来说，早期发现、早期治疗的患者预后较好，而晚期患者预后较差。

慢性肾衰竭的预后受多种因素影响，包括原发病因、肾功能损害程度、并发症情况、治疗依从性以及患者自身状况等。积极控制原发病、降低肾功能损害程度、预防并发症以及提高患者治疗依从性等措施，有助于改善慢性肾衰竭患者的预后。

预后及影响因素

护理评估与原则

肾功能评估

包括肾小球滤过率、肌酐清除率、尿素氮、血肌酐等指标。

症状评估

注意患者是否存在恶心、呕吐、水肿、高血压、呼吸困难等症状。

营养状况评估

评估患者蛋白质、热量、维生素及矿物质摄入情况。

心理状况评估

关注患者心理变化，及时发现焦虑和抑郁情绪。

患者全面评估

减轻患者症状，提高生活质量。

缓解症状

预防尿毒症、贫血、电解质紊乱等并发症的发生。

预防并发症

通过合理的护理和治疗，延缓慢性肾衰竭的进程。

延缓疾病进展

帮助患者及其家属应对疾病带来的心理压力。

提供心理支持

护理目标制定

根据患者肾功能调整饮食，限制蛋白质、盐、钾等摄入。

饮食管理

护理原则与方法

控制患者液体摄入量，避免水肿和心力衰竭。

液体管理

按照医嘱给患者用药，避免使用肾毒性药物。

药物管理

根据患者身体状况安排休息和活动，避免过度劳累。

休息与活动

向家属介绍慢性肾衰竭的病因、症状及治疗方法。

指导家属如何进行日常护理和病情观察。

鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

指导家属协助患者调整生活方式，如饮食、作息等。

家属沟通与教育

疾病知识普及

护理技能培训

心理支持

生活方式调整

日常生活护理指导

卧床休息

在医生或康复师指导下，逐渐增加活动量，以促进身体康复。

活动量逐渐增加

避免剧烈运动

避免高强度的运动，如跑步、跳跃等，以免加重肾脏负担。

保持充足的睡眠和休息时间，减少体力活动，避免过度疲劳。

休息与活动安排

低蛋白饮食

减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担，但需保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等。

低盐饮食

控制盐的摄入量，以减少水肿和高血压的发生。

低钾饮食

限制钾的摄入，避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、紫菜等。

摄入足够热量

保证摄入足够的热量，以维持身体的基本需求。

饮食调整建议

皮肤清洁和护理技巧

保持皮肤清洁

每天用温水和肥皂清洗皮肤，保持皮肤清洁，防止感染。

避免皮肤受损

避免搔抓、摩擦和挤压皮肤，以防止皮肤受损。

保持皮肤湿润

使用润肤露或保湿霜，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

定期检查皮肤

定期检查皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题。

采取正确的排便姿势，如坐式排便，避免过度用力。

排便姿势

适当按摩腹部，以促进肠道蠕动，帮助排便。

按摩腹部

养成定时排便的习惯，避免便秘和尿潴留的发生。

定时排便

通过饮食调节，增加膳食纤维的摄入，以促进排便。

饮食调节

排便功能恢复训练

心理护理与支持措施

观察法

让患者填写心理评估问卷，了解患者的心理状况。

问卷评估

面谈交流

与患者进行深入的面谈，了解患者内心的真实想法和感受。

通过观察患者的行为和情绪，及时发现患者的心理问题

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