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内镜ESD的护理配合演讲人：日期：

ESD基本概念与原理术前准备工作及患者评估术中护理配合要点术后恢复期护理策略并发症预防与处理方案总结：提高内镜ESD手术护理质量CATALOGUE目录

01ESD基本概念与原理

ESD定义内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection），是一种内镜下的微创手术。发展历程ESD定义及发展历程起源于日本，经过多年发展，已成为消化道早期癌及癌前病变的标准治疗方法之一。0102

VS利用高频电刀将病变黏膜与黏膜下层进行剥离，达到切除病灶的目的。操作步骤标记病灶、黏膜下注射、切开黏膜、剥离病灶、创面处理等。手术原理手术原理与操作步骤

消化道早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等病变。凝血功能障碍、严重心肺疾病、无法耐受内镜手术等患者。适应症禁忌症适应症与禁忌症

并发症预防措施术中并发症预防严格掌握手术适应症、熟练操作技术、选择合适的手术器械等。术后并发症预防密切观察患者病情变化、及时处理异常、做好患者教育等。

02术前准备工作及患者评估

血液检查心电图检查内镜检查影像学检查包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、血糖等。如胸部X光片、CT、MRI等，评估病变范围及有无转移。评估患者心脏功能及有无心律失常。确认病变部位、大小、形态及与周围组织的关系。术前检查项目安排

患者心理状况评估与辅导向患者介绍手术过程、预期效果及术后注意事项，消除患者疑虑和恐惧。心理辅导了解患者心理状态，判断是否存在焦虑、恐惧等情绪。心理评估与患者家属沟通，共同安抚患者情绪，确保手术顺利进行。家属沟通

确保手术室空气洁净，减少感染风险。手术室消毒检查手术所需的内镜、电刀、吸引器等设备是否完好，确保手术顺利进行。设备检查备好急救药品及器材，以应对术中可能出现的意外情况。急救准备手术室环境及设备准备010203

器械消毒与无菌操作规范器械清洗无菌操作使用专业清洗剂彻底清洗手术器械，去除血渍、组织残留等污染物。器械消毒选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、化学浸泡等，确保器械无菌。手术过程中严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

03术中护理配合要点

协助医生进行手术操作提前了解手术步骤熟悉手术操作流程，了解医生手术习惯和特殊需求。传递手术器械准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。配合医生操作密切关注医生操作，及时给予配合，如牵拉、切割、止血等。

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。监测生命体征密切观察患者面部表情、肢体动作等，判断患者疼痛或不适程度。观察患者反应发现异常情况，如呼吸急促、血压下降等，及时报告医生并协助处理。及时处理异常密切观察患者生命体征变化

具备识别手术过程中可能出现的异常情况的能力，如出血、穿孔等。识别异常情况遇到异常情况时，迅速采取应对措施，如止血、缝合等，减轻患者损伤。迅速处理处理异常情况的同时，及时向医生汇报，以便医生做出进一步决策。汇报医生及时处理异常情况并汇报医生

保持手术区域清洁干燥使用无菌纱布或吸引器保持手术区域干燥，防止液体积聚导致污染。保持手术区域干燥术中严格遵守无菌操作原则，避免手术部位感染。严格遵守无菌操作正确处理和分类手术废弃物，避免交叉感染和环境污染。管理手术废弃物

04术后恢复期护理策略

术后密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常并处理。生命体征监测伤口情况观察排便排尿情况观察手术伤口有无出血、渗液、感染等迹象，确保伤口清洁干燥。记录患者术后首次排便、排尿时间，以及排便排尿的量和性状。观察并记录患者恢复情况

给予必要药物治疗和营养支持根据患者疼痛情况，给予适当的止痛药，缓解疼痛不适。疼痛管理01按照医嘱给予患者抗生素，预防感染。抗生素应用02鼓励患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，促进伤口愈合和身体恢复。营养支持03

指导患者进行康复锻炼术后活动根据患者手术情况和身体状况，制定个性化的术后活动计划，鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。功能锻炼指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，增强肺部功能，预防肺部感染。

制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容等，确保患者得到及时有效的医疗服务。通过复查、问卷调查等方式，评估患者治疗效果和康复情况，及时发现并处理并发症或问题。随访安排评估治疗效果定期随访，评估治疗效果

05并发症预防与处理方案

出血风险评估根据患者凝血功能、病变部位血供、操作复杂度等因素进行出血风险评估。术前预防性止血术前给予患者止血药物，如止血敏、维生素K等，以降低出血风险。术中出血处理术中出血时，应迅速确定出血点并采取措施止血，如使用止血钳、电凝等。术后止血术后应密切监测患者生命体征，及时发现并处理出血。出血风险预测及止血技巧

根据病变部位、大小、深度等因素评估穿孔风险。穿孔风险评估操作时注意轻柔、