新生儿饮食护理终.pptxVIP

新生儿的饮食护理NICU夏幸阁

案例某医院一名护士给一患儿管饲奶时，患儿脸色突然变白，后来抢救无效死亡……

教学目标一、了解新生儿常见的喂养制剂（吃什么？）二、掌握新生儿喂养的护理（怎么吃？）三、掌握新生儿喂养的体位

新生儿常见的喂养制剂婴儿配方乳腹泻奶粉特殊配方乳粉母乳早产儿配方乳免乳糖配方乳

母乳管理

配方奶稀释方法全奶30ml全奶：30ml水+30g奶粉（1小勺奶粉）60ml全奶：60ml水+60g奶粉（2小勺奶粉）成分奶2:1奶（三份全奶+1份水）例：30ml2:1的奶（取全奶20ml+水10ml）1:1奶（一份全奶+1份水）例：10ml1:1奶（取全奶5ml+5ml水）1:2奶（一份全奶+两份水）例：30ml1:2奶（取全奶10ml+20ml水）

2正确的喂养方法3新生儿喂养用量和添加速度1尽量早期喂养5观察4喂养不耐受新生儿喂养的护理

刺激胃肠蠕动和胃肠激素的分泌减轻黄疸的症状或缩短持续时间减少并发症的发生早期喂养

正常足月新生儿：出生后1~2h试喂温开水或糖水，然后开始喂奶010203室息儿或有羊水混浊者：生后常规给予生理盐水洗胃后再行喂养急性坏死性小肠炎患儿：绝对禁食，待腹胀消失，大便潜血试验转阴后才开始喂养开始喂养时间

母亲母乳喂养01奶瓶喂养02人工喂养推注法03鼻胃管喂养滴注法04管饲喂养输注法05鼻肠管喂养06新生儿喂养方式

直接喂养：生母乳房直接喂养自己孩子人乳代替喂养：奶母乳房直接喂养人乳奶瓶喂养：他人母乳经卫生、冷藏储备，用奶瓶进行喂养配方粉：使用趋近母乳重要营养成分的配方粉实施奶瓶喂养。科学、正确的母乳喂养概念指母乳喂养

BDFACE促进生长发育，提高体弱儿存活率促进婴儿心理-行为发育成熟，促进母婴心理健康有助母亲身体恢复，防止脂肪过度堆积促进免疫功能成熟，抵抗疾病营养素供应充足省钱、方便母乳喂养的优点

母亲营养好，母乳才好，母亲营养不好，母乳也差。01母乳中含维生素D、K少出生后检查，预防性补充维生素K02母乳喂养的缺点

奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿

奶瓶喂养方法1、摆好合适体位2、垫小毛巾3、试温4、哺喂

作为奶瓶喂养不足的补充吸吮和吞咽功能不全，不能经奶瓶喂养者；34周早产儿；CBA管饲喂养

用5-50ml注射器连接胃管靠重力作用滴入或推入胃内的方法01适合于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿02滴注法(Bolus)和推注法

滴注法和推注法滴注法和推注法1、判断胃管是否在胃内2、用温开水冲洗胃管3、连接胃管打奶或滴奶4、温开水冲洗胃管1234

胃肠激素周期性释放，促进肠道较快成熟优点：引起胃过度扩张，胃食道反流缺点：滴注法和推注法

输注法:用输液泵将奶泵入胃内的方法。间歇输注法：每次输注时间可以持续30min~2h，根据患儿肠道耐受情况间隔1~3h输注。持续输注法：连续20~24h用输液泵输注喂养。适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。输注法

输注法注意：明晰标志，确保连接胃管

用注射器或吸管抽奶缓慢滴入患儿口中

1243原则：小剂量开始，循序渐进第一天：每次10~15ml以后每天每次增加10~15ml，直至每次60ml再隔天每次增加15ml至每次90ml，每天总量120~180ml/Kg。1234正常足月儿奶量添加速度

早产儿喂养用量与添加速度出生体重（g）开始用量[mL/(kg.d)]添加速度[mL/(kg.d)]10001010~201001~125010~2010~201251301501~180030~4030~4018015025005050

是一组症候群，尚无统一定义致病因素：早产、低体重、窒息、消化道出血等影响胃肠动力的因素表现为呕吐、腹胀、排便延迟、胃残留物增多、加奶困难等喂养不耐受

频繁呕吐（≥3次/d）奶量不增或减少（3d）胃残留量（前次喂养量的1/3）2000年上海黄瑛首次提出新生儿喂养不耐受的诊断标准为：诊断标准

胃残留量

（Gastricresidualvolume,GRV）是新生儿喂养不耐受的敏感度诊断指标异常：若GRV上次喂奶量的1/3，则要考虑减少奶量若GRV等于上次喂奶量或连续2次超过前次喂奶量的2/3时应暂停喂奶1次正常：足月儿，GRV0~2ml/kg·次体重1200g，GRV1-2ml/次；