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SPD模式下医用耗材全流程管理

作者：李穆周慧琼严静东

来源：《中国信息化》2021年第08期

????????2019年6月19日国家卫生健康委印发了《医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知》提出实现每一种医用耗材的全生命周期可溯源。2019年7月31日，国务院办公厅发布《国务院办公厅關于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》提出取消公立医疗机构医用耗材加成。在两大医改背景下，医疗机构管理人员需要高度重视医用耗材内部管理，切实做到医用耗材合理合规，从采购到消耗全过程的综合性管理。SPD模式是通过借助信息化系统对医疗机构的经常性物品（包括药品、耗材、医疗器械等）的日常采购、使用、回收和配送等过程进行一元化管理的体系。SPD模式符合我国当前形势对医用耗材的管理要求。随着我国科学技术的发展以及供应商服务理念的增强，SPD供应链管理模式正逐步在我国的各大医院投入使用。针对当前医疗机构普遍存在医用耗材物流效率低下、库存管理混乱、耗材长期囤积、高值耗材无法追溯等问题，本文在探索SPD模式在医用耗材管理的实践中提出了医用耗材全流程管理。

????????一、传统的医用耗材管理模式

????????由于医用耗材存在种类多、型号多、供应商频繁变更等特点，在传统的医用耗材管理模式下存在以下缺点：传统的管理模式往往采用配送到院内后就进行直接入库及出库，未与临床使用消耗相关联，如果疏于对医用耗材的盘点，易造成多采购、漏采购、误采购等问题，浪费大量采购资源，由于供应商繁多，很难做到医用耗材配送的全流程跟踪;为保证临床医用耗材的供应，院内仓库及科室仓库往往堆积大量的库存，增加了资金和场地的占用j科室之间高值耗材互相借用频繁，难以规范高值耗材的使用。

????????二、SPD模式下医用耗材的整体构架

????????SPD管理模式是指SPD供应商通过整合医院供货，与医院搭建信息平台，对医院所需物质实施集中供应的模式。在SPD模式下，医用耗材供应链在院内延伸到临床科室甚至患者，在院外延伸至各供应商，实现从科室申领、审核、采购、配送、入库、出库到消耗的完整供应链管理。以下分别介绍SPD模式下医用耗材的三级库管理以及医用耗材的全流程管理。

????????（一）SPD模式下医用耗材的三级库管理

????????传统的库存管理模式往往是建立院内的大仓库，临床统一向仓库请领。仓库作为医用耗材的保障方，不仅需要频繁接受临床科室的采购需求，而且需要过量储存以保证供给，而临床科室作为医用耗材的出发点和结束点，往往凭借经验，而非严格依靠科室的使用消耗制定采购需求，难以做到医用耗材的精细化管理。

????????针对以上问题，结合SPD模式，提出了三级库管理方案。医用耗材三级库管理如下一级库作为院外仓，主要用于接收从各供应商采购的耗材，进行统一的拆包，重新按照科室自定义包装单位进行打包，对于赋码过程，高值耗材采用RFID标签，与高值耗材智能柜匹配使用实现一物一码管理，对于低值耗材采用条形码标签，根据标签可以追溯医用耗材生产厂商、批号、效期等信息，收到二级库的请领单后，当库存量充足时，直接出库到二级库，当库存不充足时，将请领单转换为采购单提供给各供应商;二级库作为院内仓，主要用于对医用耗材入院前的验收，以及临床科室请领需求的审核，二级库作为中间仓库，对于一级库入库的医用耗材，采取直入直出方式，一般不用于存储;三级库是在各临床科室建立的仓库，高值耗材储存在高值柜中，能自动感应RFID标签，记录高值耗材消耗情况，低值耗材储存在货架上，通常在拆包使用时扫码记录消耗。根据高、低值耗材使用情况，结合科室设定的库存上下限，能自动生成请领计划，将库存的精细化管理延伸到各临床科室三级库，真正做到按需采购。

????????通过三级库管理的方式将原院内大量的库存转移到院外仓，减少了院内场地的占用。此外，高值耗材以HIS收费作为消耗点，低值耗材以拆包作为消耗点，所有医用耗材实行消耗后结算，极大减少了资金的占用。

????????（二）多系统交互下医用耗材管理

????????SPD系统通过与医院HIS系统、高值耗材柜、院外各供应商ERP系统等实现互联互通，及时完成数据交互。多系统交互下的医用耗材供应链管理流程如图所示，在院内延伸到临床科室甚至患者，在院外延伸至各供应商，实现从科室申领、审核、采购、配送、入库、出库到消耗的完整供应链管理。在院内，SPD与高值耗材柜对接，高值耗材柜能够通过密码或指纹登录、自动感应RFID标签实现对高值耗材入柜、取用、归还、盘点全流程的记录与管控;SPD与HIS对接，高值耗材在HIS实现实库存管理，且每个高值耗材的使用必须先有医嘱记录，HIS收费信息与SPD中高值耗材一一对应，真正实现高值耗材使用追溯到患者。在院外，SPD系统与各供应商ERP系统对接，通过B2B