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临床营养基础

减少应激状态下机体的自身消耗；防止或纠正营养不良；保证机体代谢正常运转(细胞、组织、器官)。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调整免疫功能。营养支持目的

肠外营养液基本构成碳水化合物脂肪乳氨基酸维生素电解质微量元素和胰岛素

①围术期患者热卡需要量为25-30kcal/kg热氮比为120kcal:1g肠外营养支持的要点

碳水化合物Carbohydrates葡萄糖Glucose—为机体多数细胞提供能量：-中枢/周围神经系统-红细胞-愈合组织-肿瘤最小需要量：2-3g/kg最合适需要量：4-5g/kg占非蛋白热量的50%-70%1g葡萄糖=4kcal

脂肪乳剂Lipids-提供能量和必需脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）脂肪一般占非蛋白质热卡的30％～50％；摄入量可达1～1.5g/kg.d；应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。1g脂肪乳=9kcal

中、长链脂肪乳的重要区别长链脂肪乳（LCT:C14ormore）长处:含较多的人体不能合成的必须脂肪酸。缺陷:进入线粒体需要肉毒碱的转运，轻易导致肝脏的脂肪浸润；阻抑网状内皮系统，对免疫功能有一定影响。中链脂肪乳（MCT:C6-C12）长处:进入线粒体不需要肉毒碱的转运，不轻易导致肝脏脂肪浸润；对网状内皮系统没有阻抑作用，从而对免疫功能没有影响。缺陷:不含必须脂肪酸。构造型脂肪乳（MCT:C6-C12）鱼油脂肪乳（MCT:C6-C12）SMOF脂肪乳

中／长链脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂【1】昊国豪，ConnieJarstrand。，JorgenNordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较研究肠外与肠内营养9（1）：42-44

氨基酸Aminoacids-提供蛋白质合成底物-减少分解代谢-改善激素功能和组织修复-减少体重丢失氨基酸需要量1.2-1.5g/kg/day氮的需要量:0.2-0.25g/kg/day1g氨基酸=4kcal

氨基酸Aminoacids假如没有特殊代谢限制的话，应尽量选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液，以补充必需氨基酸。混合液中必须具有8种必需氨基酸不一样疾病对氨基酸的需求是不一样的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增长，肝病则应增长支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主等。

氨基酸Aminoacids肝用氨基酸：复方氨基酸注射液（3AA）肾用氨基酸：复方氨基酸注射液（9AA）平衡型氨基酸：8.5%复方氨基酸（18AA-II）乐凡命免疫治疗型氨基酸：丙氨酰谷氨酰胺注射液力太

我院既有氨基酸

人体液体需要量水的需要量人体水分生理需要量约~2500ml，一般工作量的成人每日需水量为30～40ml／kg。摘自：临床营养基础,第2版

电解质需要量

常用电解质物质的量

维生素Vitamin水溶性维生素和脂溶性维生素作用：补充人体平常所需的维生素用量：脂溶性维生素（维他利匹特、知维宝）每日1支、水溶性维生素（水乐维他）每日1支、复合12种维生素每日1支

微量元素作用：微量元素在人体内虽含量很少，短时间禁食不易缺乏无需补充，长期禁食提议补充。用量：每日补充多种微量元素10ml。普外科病人营养状况与微量元素的关系.肠外与肠内营养，，7（1）

胰岛素正常人体输注不超过10%的葡萄糖液无需补充胰岛素，但应激状态病人和糖尿病病人输注葡萄糖必须加用胰岛素。胰岛素可减少游离脂肪酸从脂肪组织释放，增长血脂清除。