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肾内科学试题及答案

一、选择题

1.以下哪种疾病不是肾内科常见疾病？

A.肾小球肾炎

B.胆囊炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

答案：B。解析：胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，属于消化系统疾病，并非肾内科常见疾病。而肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭都与肾脏功能和结构异常相关，是肾内科常见疾病。

2.肾小球滤过率（GFR）低于多少提示肾功能损害？

A.90ml/min/1.73m2

B.60ml/min/1.73m2

C.30ml/min/1.73m2

D.15ml/min/1.73m2

答案：B。解析：当肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73m2持续3个月以上，可提示有肾功能损害。GFR90ml/min/1.73m2及以上通常认为肾功能正常；3059ml/min/1.73m2为中度肾功能损害；1529ml/min/1.73m2为重度肾功能损害；低于15ml/min/1.73m2则提示肾衰竭。

3.肾病综合征的主要临床表现不包括：

A.大量蛋白尿

B.高脂血症

C.血尿

D.低蛋白血症

答案：C。解析：肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高脂血症和水肿。血尿并不是肾病综合征的主要特征性表现。

二、填空题

1.急性肾小球肾炎的典型临床表现为________、________、________和高血压。

答案：血尿、蛋白尿、水肿。解析：急性肾小球肾炎常在上呼吸道感染等前驱感染后发病，起病较急，主要表现为血尿（常为肉眼血尿）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑水肿多见）和高血压，严重时可出现少尿及肾功能损害。

2.慢性肾衰竭可分为四个阶段，分别是________、________、肾衰竭期和尿毒症期。

答案：肾储备能力下降期、氮质血症期。解析：慢性肾衰竭根据肾小球滤过率等指标可分为四个阶段。肾储备能力下降期时GFR减少至正常的约50％80％，血肌酐正常，患者无临床症状；氮质血症期GFR减少至正常的约25％50％，血肌酐高于正常但小于450μmol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿；肾衰竭期GFR减少至正常的约10％25％，血肌酐显著升高（450707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；尿毒症期GFR减少至正常的10％以下，血肌酐大于707μmol/L，全身各系统症状严重。

3.肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症，其主要类型包括________、________、混合性骨病和骨再生不良。

答案：高转运性骨病、低转运性骨病。解析：高转运性骨病主要与甲状旁腺功能亢进有关，表现为骨吸收增加；低转运性骨病又包括骨软化症和骨再生不良，骨软化症主要由于骨化三醇缺乏等导致骨矿化障碍，骨再生不良则与甲状旁腺功能低下等有关。

三、判断题

1.肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活在肾性高血压的发生发展中起重要作用。（）

答案：正确。解析：在肾脏疾病时，肾灌注减少等因素可导致肾素分泌增加，肾素作用于血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可使血管收缩，同时还能刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留，从而使血压升高。所以RAAS激活在肾性高血压的发生发展中起着重要作用。

2.急性肾盂肾炎主要由血行感染引起。（）

答案：错误。解析：急性肾盂肾炎主要由上行感染引起，即细菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染相对少见，多为体内感染灶的细菌入血，随血液循环到达肾脏引起感染。

3.蛋白尿是指尿蛋白持续超过150mg/d。（）

答案：正确。解析：当尿蛋白持续超过150mg/d，蛋白质定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。这是肾脏疾病的常见表现之一。

四、解答题

1.简述肾病综合征的治疗原则。

答案：肾病综合征的治疗原则主要包括以下几个方面：

一般治疗：注意休息，尤其是有严重水肿、低蛋白血症时应卧床休息，待水肿消退、一般情况好转后可起床活动。同时，给予正常量优质蛋白饮食（1g/（kg·d）），热量要保证充分，水肿时应低盐饮食（每日食盐不超过3g）。

对症治疗：

利尿消肿：根据病情选择合适的利尿剂，如噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等。严重水肿时可使用渗透性利尿剂或进行血液超滤脱水。

减少尿蛋白：可应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），除了降血压外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

主要治疗（抑制免疫与炎症反应）：

糖皮质激素：是治疗肾病综合征的主要药物，使用原则为起始足量、缓慢减药、长期维持。常