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附件1
城镇排水与污水处理设施有限空间作业审批表
编号:申报日期:年月日
作业项目运维单位
作业内容
作业地点作业日期
作业班组等共人
现场负责人其他人员
特种作业操作
监护人员
资格证书编号
特种作业操作
作业人员
资格证书编号
安
全
防
护
措
施
作业现场
情况说明
1
是否批准作业:□批准□不批准
审批意见
审批人签字:
年月日
注:各单位可参照本表格执行,亦可根据实际情况修改,但应确保表中相关要素
不缺失。
2
3
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