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全科呼吸护理笔记整理

目录

01

呼吸系统与呼吸护理概述

02

呼吸道护理技巧与方法

03

肺部感染预防与控制策略

04

呼吸机使用与护理要点

05

胸部物理治疗技术应用

06

患者心理支持与康复指导

01

呼吸系统与呼吸护理概述

鼻、咽、喉、气管和支气管等，是气体进出肺的通道。

呼吸道组成

肺是气体交换的场所，由支气管树和肺泡组成，实现氧气和二氧化碳的交换。

肺的结构与功能

吸气时，空气通过呼吸道进入肺，氧气被吸收；呼气时，二氧化碳排出体外。

呼吸过程

呼吸系统基本结构与功能

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重要性

维持呼吸道通畅，保证肺的气体交换功能，预防呼吸道感染和呼吸衰竭。

目标

提高患者通气效率，改善氧合，减少并发症，促进康复。

呼吸护理重要性及目标

呼吸衰竭

密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律和深度；保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；给予氧疗，维持血氧饱和度。

肺炎

保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出；观察痰液颜色、量及性状，及时调整治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病

戒烟，进行长期家庭氧疗；指导患者进行呼吸肌锻炼，提高通气效率。

支气管哮喘

避免接触过敏原，保持室内空气清新；教会患者正确使用吸入器，监测病情变化。

常见呼吸系统疾病与护理措施

02

呼吸道护理技巧与方法

保持呼吸道通畅技巧

有效咳嗽

教导患者进行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

叩背排痰

通过叩击患者背部，促进痰液排出，减少感染风险。

体位引流

根据患者情况，采用适当的体位，利用重力作用帮助分泌物排出。

负压吸痰

对于无力咳嗽或痰液粘稠的患者，可采用负压吸痰的方法，保持呼吸道通畅。

氧疗护理

湿化吸氧

氧浓度监测

吸氧装置清洁

患者及家属应了解氧疗的基本知识，对于慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，不能高流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。

保持吸氧管道的湿化，避免干燥刺激呼吸道黏膜，同时也有助于痰液排出。

密切监测吸氧浓度，确保患者吸入的氧气浓度适宜，避免氧浓度过高或过低导致的不良后果。

定期更换吸氧装置，保持吸氧装置的清洁和卫生，防止交叉感染。

吸氧治疗及注意事项

患者配合

患者应与呼吸机同步呼吸，尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，减少在面罩内说话，呼吸时紧闭嘴，防止胃肠胀气。

无创通气治疗操作方法

01

参数调节

根据患者情况调节呼吸机的参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，确保患者得到合适的通气支持。

02

湿化罐管理

湿化罐中的蒸馏水随时添加，以标准水位上下线为准，湿化罐中的灭菌蒸馏水24小时彻底更换一次，防止细菌滋生。

03

管道消毒

定期更换和消毒呼吸机管道，防止管道污染和交叉感染。

04

03

肺部感染预防与控制策略

肺部感染风险因素识别

老年人、婴幼儿及免疫力低下的患者易发生肺部感染。

年龄因素

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病患者易感染。

气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作易引发感染。

患有慢性疾病

免疫抑制剂和激素可降低患者免疫力，增加感染风险。

长期使用免疫抑制剂或激素

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侵入性操作

定期开窗通风，保持室内空气流通，使用空气净化器、紫外线灯等工具消毒。

空气消毒

接触患者时需佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

接触隔离

患者使用的医疗器械、餐具等需定期消毒，确保无菌。

物品消毒

严格执行消毒隔离制度

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合理应用抗生素预防继发感染

感染前预防性使用抗生素可降低感染风险，但需谨慎评估利弊。

用药时机

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

抗生素选择

严格按照抗生素使用指南用药，避免疗程过长或过短。

用药疗程

04

呼吸机使用与护理要点

呼吸机原理

呼吸机通过机械装置，产生并控制气体压力，从而辅助或替代患者自主通气，以达到纠正缺氧和排出二氧化碳的目的。

适应症

呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏等。

呼吸机原理及适应症介绍

呼吸机参数设置与调整方法

潮气量

根据患者的体重和病情设置，一般成人设定为8-10ml/kg，小儿为6-8ml/kg。

呼吸频率

成人通常为12-20次/分，小儿则根据年龄和病情进行调整。

吸呼比

一般为1:1.5-2，对于阻塞性通气障碍的患者，可适当延长呼气时间。

压力支持

根据患者自主呼吸的能力，逐步调整压力支持水平，以保证患者通气舒适且有效。

严格无菌操作

吸痰、更换呼吸机管道及湿化器等操作时，应严格遵守无菌操作规程。

口腔护理

定期清洁患者口腔，以减少细菌滋生和误吸。

呼吸机管道和湿化器的管理

定期更换呼吸机管道和湿化器，避免污染和细菌滋生。

监测感染指标

定期监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。

呼吸机相关性肺炎预防措施

05

胸部物理治疗技术应用

胸部叩击和振动排痰法