《慢性泪囊炎护理与治疗策略》课件.pptVIP

慢性泪囊炎护理与治疗策略欢迎各位参加《慢性泪囊炎护理与治疗策略》专题讲座。本次课程将系统介绍慢性泪囊炎的定义、病因、诊断方法、治疗手段以及护理措施。通过本次课程学习，希望能提高大家对慢性泪囊炎的认识和处理能力，为临床工作提供指导。我们将结合丰富的临床案例，分享先进的治疗理念和护理技巧，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

泪囊炎概述：定义与分类慢性泪囊炎定义慢性泪囊炎是指泪囊长期反复发生的炎症，主要表现为泪溢、分泌物增多和泪囊区肿胀。此病程经常超过三个月，症状持续存在，给患者日常生活带来不便。急性与慢性区别急性泪囊炎发病突然，症状严重，常伴有明显疼痛、红肿和压痛，可能有全身症状；而慢性泪囊炎则病程长，症状相对较轻，主要表现为长期溢泪和分泌物增多。泪囊炎分类

泪囊解剖生理泪道组成结构泪道系统由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。上下泪点位于内眦部，泪小管连接泪点与泪囊，泪囊位于内眦部骨性凹陷内，鼻泪管连接泪囊与下鼻道。泪液循环过程泪液由泪腺产生，经瞬目将泪液推向内眦部，通过泪点进入泪小管，再流入泪囊，最后经鼻泪管排入鼻腔。此过程受到重力作用和毛细管张力的影响。泪囊生理功能

慢性泪囊炎病因鼻泪管阻塞鼻泪管阻塞是慢性泪囊炎最主要的病因，阻塞可能是先天性的，也可能是后天获得性的。阻塞导致泪液不能正常排出，在泪囊内滞留，形成细菌繁殖的温床。细菌感染常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。这些细菌通过泪点逆行进入泪囊，或从鼻腔上行感染，导致泪囊黏膜炎症和损伤。其他因素

常见致病菌慢性泪囊炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，它能产生多种毒素和酶，导致组织损伤。链球菌尤其是β溶血性链球菌，可引起较为严重的感染。肺炎链球菌也是常见病原体，尤其在老年患者中更为常见。其他条件致病菌如铜绿假单胞菌、大肠杆菌等在特定情况下也可引起泪囊炎，例如在免疫功能低下或长期使用抗生素的患者中。了解致病菌特性有助于选择合适的抗生素治疗。

发病机制泪道阻塞鼻泪管或泪小管的狭窄或阻塞是泪囊炎发病的始动因素泪液滞留泪液在泪囊内积聚，无法正常排出细菌繁殖滞留的泪液为细菌提供良好繁殖环境炎症反应细菌释放毒素，激活炎症反应，引起泪囊黏膜肿胀慢性泪囊炎的发病是一个循环过程：泪道阻塞导致泪液滞留，滞留的泪液为细菌提供了繁殖环境，细菌繁殖引起炎症，炎症加重了泪道阻塞，形成恶性循环。长期炎症还会导致泪囊壁增厚、纤维化，泪囊功能进一步恶化。

流行病学0-20岁21-40岁41-60岁61岁以上慢性泪囊炎在各年龄段均可发病，但老年人更为常见，尤其是60岁以上人群发病率显著增高。这主要与年龄增长导致的泪道退行性变化和免疫功能下降有关。男女发病率无明显差异，但某些研究显示女性略高于男性，可能与女性泪道解剖特点有关。在地区分布上，寒冷干燥气候地区发病率较高，这可能与环境因素导致的泪液分泌异常和鼻腔黏膜变化有关。

临床表现：主要症状溢泪溢泪是慢性泪囊炎最常见也是最主要的症状。泪道阻塞导致泪液不能正常排出，即使在没有情绪波动的情况下也会出现流泪。溢泪在寒冷或风大环境中加重，长期溢泪会导致皮肤浸渍，甚至发生湿疹。脓性分泌物患者经常感觉眼角有分泌物，尤其是早晨起床时较为明显。分泌物可能呈黏液性或脓性，颜色从透明到黄绿色不等。这是由于细菌在泪囊内繁殖，产生炎性渗出物所致。内眦部肿胀内眦部即靠近鼻侧的眼角区域可出现轻度肿胀，轻压可能有轻微疼痛感。当按压泪囊区时，可能从泪点挤出黏液或脓性分泌物，这是诊断泪囊炎的重要体征。

临床表现：体征泪点溢脓按压泪囊区可见脓性分泌物从泪点溢出泪囊区压痛内眦部泪囊区轻度肿胀，触诊有压痛慢性炎症体征结膜充血，内眦部皮肤色素沉着临床检查时，医生会观察患者的眼部情况，特别关注内眦部的变化。典型体征包括用手指轻压泪囊区时，可从上下泪点挤出黏液脓性分泌物；泪囊区可能有轻度肿胀，但通常不如急性泪囊炎明显；长期患病者可见内眦部皮肤色素沉着变化。此外，还可能观察到结膜轻度充血，但一般不会有明显的眼痛或视力下降。通过上述体征，结合患者症状，可初步判断是否为慢性泪囊炎。

并发症角膜炎长期泪囊感染可导致分泌物中的病原体侵袭角膜，引起角膜炎。角膜炎表现为角膜上皮缺损、角膜浸润，严重者可形成角膜溃疡。患者会出现眼痛、视力下降、畏光等症状。泪囊周围炎泪囊内的炎症可扩散至周围组织，导致泪囊周围炎。表现为泪囊区明显肿胀、疼痛加重，皮肤发红，触诊有明显压痛。如不及时治疗，可形成泪囊周围脓肿。眶蜂窝织炎严重感染可蔓延至眶内组织，引起眶蜂窝织炎。患者可出现眼球突出、眼球运动受限、剧烈疼痛及全身发热等症状。这是一种严重并发症，需要紧急处理。

诊断：病史询问发病情况详细询问症状起始时间、持续时间、是否有诱因、症状变化规律等。了解溢泪是否一侧或双侧，是否随环境变化而加重。外伤史了解患者是否有面部外伤史，特别是内眦部损