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VTE考核考试练习题及答案

选择题

1.以下哪种疾病不属于VTE的高危因素？

A.骨折

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.甲状腺功能亢进

D.恶性肿瘤

答案：C。详细解释：骨折后患者活动受限，血液流速减慢，易形成血栓，是VTE高危因素；COPD患者长期缺氧、血液黏稠度增加等易引发VTE；恶性肿瘤患者血液呈高凝状态，也增加了VTE发生风险。而甲状腺功能亢进主要影响机体代谢，不是VTE的典型高危因素。

2.VTE包括以下哪些疾病？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.以上都是

D.以上都不是

答案：C。详细解释：VTE即静脉血栓栓塞症，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT是血栓在深静脉内形成，PTE常为DVT的并发症，是血栓脱落随血流阻塞肺动脉所致。

3.预防VTE的机械性预防措施不包括：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素

答案：D。详细解释：间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）、足底静脉泵（VFP）都属于机械性预防措施，通过物理方式促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，预防血栓形成。低分子肝素是药物预防措施，通过抑制凝血因子发挥抗凝作用。

填空题

1.VTE的三大发病机制是______、______和______。

答案：血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢。详细解释：这是根据经典的Virchow理论，血液高凝状态使血液易于凝固；血管内皮损伤可启动凝血系统；血流缓慢会导致血液瘀滞，增加血小板与血管壁接触机会，促使血栓形成。

2.对于大多数非肿瘤患者，VTE药物预防首选______。

答案：低分子肝素。详细解释：低分子肝素具有抗凝效果确切、出血风险相对较低、使用方便等优点，在非肿瘤患者VTE药物预防中应用广泛。

3.肺血栓栓塞症的典型三联征是______、______和______。

答案：胸痛、咯血、呼吸困难。详细解释：当肺动脉被血栓阻塞后，可引起肺部组织缺血缺氧，导致胸痛；肺部血管受损可出现咯血；肺通气和换气功能障碍则表现为呼吸困难，但临床上典型三联征并不多见。

判断题

1.所有外科手术患者都需要进行VTE风险评估。（）

答案：正确。详细解释：外科手术会对患者造成一定创伤，可导致血管内皮损伤、血液高凝状态和血流缓慢等，增加VTE发生风险。因此所有外科手术患者都应进行VTE风险评估，以便采取相应的预防措施。

2.只有下肢深静脉会发生血栓形成。（）

答案：错误。详细解释：虽然下肢深静脉是血栓形成的好发部位，但其他部位如上肢深静脉、盆腔静脉等也可能发生血栓形成。

3.一旦诊断为VTE，就需要立即进行溶栓治疗。（）

答案：错误。详细解释：VTE的治疗方案需要根据患者具体情况制定，溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，并非所有VTE患者都适合立即溶栓，对于大多数患者，可能先采用抗凝治疗等。

解答题

1.简述VTE的预防策略。

答案：VTE的预防策略包括机械性预防和药物性预防。机械性预防措施有：（1）梯度压力弹力袜（GCS）：通过对腿部施加不同压力，促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞。（2）间歇充气加压装置（IPC）：按顺序对下肢不同部位进行充气加压，模拟肌肉收缩，促进静脉回流。（3）足底静脉泵（VFP）：通过足底的充气装置，挤压足底静脉，加速下肢静脉血液流动。药物性预防措施有：（1）普通肝素：通过抑制凝血酶等发挥抗凝作用，但需要监测凝血指标，出血风险相对较高。（2）低分子肝素：抗凝效果确切，出血风险相对较低，使用方便，无需常规监测凝血指标。（3）维生素K拮抗剂：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但治疗窗窄，需要定期监测国际标准化比值（INR）。（4）新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群酯等，具有起效快、使用方便、无需常规监测等优点。同时，对于患者还应鼓励早期活动、避免脱水等，以降低VTE发生风险。

2.请说明DVT的临床表现及诊断方法。

答案：DVT的临床表现：（1）症状：下肢肿胀、疼痛是最常见的症状，疼痛多为胀痛、压痛，活动后加重；部分患者可能出现皮肤温度升高、浅静脉扩张等。严重时可出现股青肿，表现为下肢极度肿胀、皮肤青紫、皮温降低、动脉搏动减弱或消失等。（2）体征：可发现下肢肿胀，双侧下肢周径差常大于2cm；沿深静脉走行可触及压痛；Homans征（足背屈使腓肠肌紧张时，可引起小腿深部疼痛）可呈阳性。诊断方法：（1）超声检查：是诊断DVT的首选方法，可清晰显示静脉内血栓的部位、范围及程度，还能观察静脉瓣膜功能。（2）下肢静脉造影：曾是诊断DVT的“金标准”，能直接显示静脉形态，但为有创检查，有一定并发症风险，目前应用相