风温肺热病临床路径 .pdf

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为

风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD编码：BNW031，ICD-10编码：J13-J15，18）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院

日：≤10天实际住院日：天

时间年月年月日年月日

日（第2-4天）（第5-6天）

（第1天）

□询问病史、体格检查、舌象、□上级医师查房，完成当日□上级医师查房

脉象病程和查房记录□分析检查结果

主□下达医嘱、开出各项检查单□根据检查结果进行讨论，□评估中医证候变化情况

要□完成首次病程记录有异常者应及时向上级□评估加重因素、并发症缓

诊□完成入院记录医解情况

□筛选相关检查

疗师汇报，并予相应处理□评估患者主要症状有

□完成初步中西医诊断及证候

工□明确中医诊断及证候无

□病情评估

作□治疗前讨论，确定治疗方案□完善必要检查改善情况

□评估并发症□评估有无退出路径指征

□评估有无退出路径指征□完善治疗方案

□完成查房记录

长期医嘱长期医嘱长期医嘱

□分级护理□分级护理□分级护理

□普食□普食□普食

□测体温、呼吸、SO2%□测体温、呼吸、SO%□测体温、呼吸、SO%

□辨证选择口服中药汤剂、中22

□辨证选择口服中药、中成□辨证选择口服中药、中成

成药

药药

□辨证选择中药注射液静脉滴

□辨证选择中药注射液□辨证选择中药注射液

注

□其他疗法静静

重□内科基础治疗脉滴注脉滴注

点临时医嘱□其他疗法□其他疗法

医□血常规、尿常规、便常规□内科